2019年11月04日
第1次提问
医生,你好!我最近于半个月前痛风发作,症状为右脚大脚趾关节肿胀疼痛,以前打一到两次点滴(包括地塞米松)就好了,可这次始终不见好转,
2019年11月04日
王勇医生
您好,目前您可以口服安康信 120mg 日一次,低嘌呤饮食 多饮水,为了便于急性期过后,进行规律的降尿酸治疗,还需要向您了解以下几个问题,1.您患痛风多长时间了?2.用过什么药?用药时间是多少?效果怎么样?泌尿系有结石吗?3.既往患过其他疾病吗?
2019年11月04日
第2次提问
王医生您好!我患痛风已有十多年了,以前每次发作打点滴一到两次就好了,吊的水主要是碳酸氢钠、青霉素、和地塞米松,可这次吊了五天,只要一停药脚又肿、痛,目前肾倒没有什么感觉,只不过前几年患过肾结石,碎石后排了,这也是四、五年前的事了,现在关键是这次为何右脚大脚趾老是不见好,
2019年11月04日
王勇医生
如果治疗不规律,病情就会迁延反复,不仅对关节会造成损害,对肾脏 心血管都会造成损害。结合您的病史,建议 秋水仙碱 一片每次 日三次 口服(如果腹泻 减量直至停药),安康信 120mg每次 日一次 口服,待疼痛缓解后建议复查血常规 尿常规 肝肾功血糖血脂 泌尿系彩超,然后会根据情况建议您后续的降尿酸治疗。
王勇医生
理论上来讲,痛风是不能治愈的,和高血压一样需要长期使用药物控制。目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。这是常用的三种降尿酸药,一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏,通常建议选择非布司他或者苯溴马隆,通常都是每天一片,如果有肾结石,苯溴马隆是禁用的。并建议规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,目标是把尿酸控制到360以下,如果有肾结石或者痛风石,也需要把尿酸控制到300以下,并长期维持治疗。
急性发作期主要用药有三种,非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。
药物治疗的同时,调整生活方式也有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
2019年11月05日
第3次提问
王医生您好!我这次打点滴过程分两个,第一次是在上个月26日左右,感觉右脚大脚趾肿胀疼痛就去以前常去的诊所连打三天点滴,未见好转,所以就没再去了,后坚持了四天左右疼得实在受不了经人介绍去了另一家诊所打了两天点滴,打完后症状有所缓解,可一停药就不行了,前三天打的是碳酸氢钠、青霉素、激素,后两天打的是地塞米松和宁可。到今天已有十多天时间了,肿胀和疼痛仍然,所以有些焦虑,想听听王医生您对此有什么看法和建议。
2019年11月05日
王勇医生
您好,刚出完门诊,回复晚了,请见谅。
1. 从您提供的病史资料看,您之前并没有规律的治疗,且每次都是不规律的使用激素和其他药物,这是导致病情反复的原因,
2.痛风是一种慢性疾病,需要长期的用药,按慢病来规律的复诊 治疗及生活指导,注意事项前面已经提到,
3.目前的用药可以按照前面的医嘱用药,如果疼痛任然不缓解,可以在当地医院使用 得宝松(长效激素) 一支 肌注,就注射一次,安康信按需服用,但是足量(120毫克)不能超过8天,
4.疼痛缓解后,复查相关化验,结果回报后,根据化验结果我会给您安排后续的治疗。