2019年11月04日
第1次提问
22岁,女。最近四天胸闷和右胸痛,在右胸上方偏中间的位置痛,一般是在下午和晚上,间歇性疼痛,一次持续大概十秒到几十秒,这两天还有想吐的感觉但持续时间不长。上星期感冒发烧,吃了三天头孢好了,现在只有一点点痰。胸痛会不会是感冒引起的?去医院应该挂什么科?
2019年11月04日
吕远军医生
您好,谢谢您的信任和支持。

请您提供更多的病史,如疼痛的性质是怎样,如闷痛、烧灼样痛、闪电样痛、针刺样痛、刀割样痛,痛的时候有没有放射到其他地方,和呼吸、进食有没有关系,如深呼疼痛会不会加重,进食后疼痛加重还是减轻,还是都没有影响,上星期感冒后吃头孢有医生指导下服药吗?胸壁上有皮疹吗?胸部有没有碰撞史?有没有发热等。

目前根据您的病史,考虑胸膜炎可能性大。有可能感冒后引起。

胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。多见于青年人和儿童。

胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。

可行以下检查:
1.血常规
白细胞计数正常或早期略增高,很少超12×109/L。血沉增快。
2.痰菌检查
痰菌阳性。
3.胸液检查
为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L。
4.胸部X线检查
中、下肺野大片密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝。
5.也可行胸膜活检,B超等检查。

可根据检查结果在医师指导下行以下治疗,抗生素、止痛、糖皮质激素等。

如果去医院就诊我建议您首先到呼吸科就诊。也可行心电图,胸片,血常规等检查。

您的症状还是比较轻,胸膜炎在医师的指导下治疗一般会顺利治愈,不用太担心。

如有不明白,欢迎继续咨询,谢谢!


2019年11月04日
第2次提问
闷痛,和呼吸进食没有关系。也没有咳嗽之类的症状。没有皮疹没有碰撞,现在没有发热但有怕冷
2019年11月04日
吕远军医生
根据您的描述,现在胸闷胸痛原因未明,建议您到正规医院就诊,行相关检查以明确胸闷胸痛的原因。
谢谢。

TA的问答

22岁,女。最近四天胸闷和右胸痛,在右胸上方偏中间的位置痛,一般是在下午和晚上,间歇性疼痛,一次持续大概十秒到几十秒,这两天还有想吐的感觉但持续时间不长。上星期感冒发烧,吃了三天头孢好了,现在只有一点点痰。胸痛会不会是感冒引起的?去医院应该挂什么科?一周前感冒发烧,头疼嗓子疼两天,因为在哺乳期,吃了板蓝根冲剂有改善,今天开始嗓子干痒,接着开始吞咽口水疼痛,嗓子有肿胀感,现在是哺乳期我爸爸男,55岁,晚上出去吃饭并饮酒(白酒),吃饭前身体无大碍,吃完饭喝完酒开始发烧,38.2如何退烧,家里有消炎退热颗粒,可以服用吗?或者其他降温的药或者方法。谢谢您,打扰您了医生你好,我在今天晚上烧饭的时候,热油溅到了脸部和颈部,当时马上对脸部进行了冲洗,但未在意颈部,大约10分钟之后脸部和颈部开始灼热和泛红,我再次进行大量的清洗,时间约为40分钟。同时购买了图片中的烫伤药。 请问这样的方式是否妥当,后续没有什么需要注意的地方,还有烫伤会不会留疤? 图二为颈部今天下午五点开始感觉冷,接着发热。晚上九点左右体温38.6度,紧接着出现手脚痉挛,手指蜷曲成鸡爪状,在医院看了医生说是呼吸过度所以出现的手脚痉挛,到了医院体温回到37.9,抽血检查是病毒性感冒,开了药就回去了。 请问这种情况下的手脚痉挛发麻有没有什么有效快速治疗的办法?(现在仍是手指蜷曲没法动)