问题详情

你好，非常感谢你的信任和耐心等待！

请问：
1、身高、体重多少？
2、面部有长痘痘吗？如果有，多吗？
3、乳房和肚脐周围有像腋毛一样又粗又长的毛发吗？
4、月经异常有多长时间了？经量少有多久了？比以前少多少？1/2？1/3？
5、第一胎怀孕期间顺利吗？是顺产还是剖宫产？
6、怀过几次？妊娠结局？

B超检查对于孕前和孕期都是安全的，没有报道会增加流产率及胎儿发育异常的机率，所以可以放心检查。

月经量减少，根据你的病史和检查考虑原因如下：
1、子宫内膜因素，正常情况下，排卵期子宫内膜厚度应该达到1cm左右，如果小于0.6cm，就比较薄了。内膜薄，一方面会表现为月经量减少，另一方面可能会影响妊娠的成功率。从你的B超结果来看月经后子宫内膜厚4.5mm，因此需要进一步在月经前做B超了解子宫内膜厚度。

2、雌激素水平偏低：从你的基础激素看，雌激素水平偏低（只有27pg/ml，正常情况最好能在35pg/ml以上。）。原因可能是多囊卵巢、卵泡发育障碍所致。雌激素水平偏低以及后期黄体功能不足，会影响子宫内膜增生，也可表现为月经量减少，另一方面影响妊娠成功率，以及早孕期（12周内）流产风险增加。

目前处理：
1、复查B超（月经前期），了解多囊卵巢是否还存在，重点需了解子宫内膜厚度。
2、复查性激素（基础性激素：月经第三天；黄体期性激素：月经前约1周），了解卵巢储备及黄体功能。
3、监测排卵：通过基础体温测定或月经第10天开始到医院通过B超和性激素监测了解卵泡发育情况及有无正常排卵（监测1-2个周期即可）。
4、完善甲状腺功能检查和胰岛素检测及糖耐量试验，了解有无糖代谢异常。因为多囊患者有一部分常合并糖代谢异常，如果不同时处理，会影响治疗效果。

颈部长痘痘，和甲状腺功能异常没有关系，如果反复出现，还是要考虑多囊相关的雄激素过高所致。虽然之前查总睾酮正常，但有活性的、导致症状的是游离睾酮，因此查总睾酮正常并不能完全排除游离睾酮也是正常的，所以如果有条件可以查雄激素四项。

请补充以上病史，谢谢

你好，你现在备孕2个月，不用太着急！

B超检查是妇产科常用的监测排卵和孕期检查的发法，其安全性是公认的，不用担心。

因为之前有多囊，现在虽然月经周期正常，但由于多囊除了卵泡发育障碍，月经异常。还常合并激素异常（如雄激素升高、雌激素缺乏等）、黄体功能不良和糖代谢障碍等，这些都会影响早期妊娠的过程。也就是说多囊卵巢可以通过治疗改善症状，但现在还没有方法可以完全治愈，如果要怀孕，需要排除、或共同处理其它代谢异常。

所以现在需要进一步了解3个问题：
1、有没有排卵？
2、基础性激素和排卵后性激素水平是否正常？
3、有没有甲状腺功能和糖代谢异常？因为之前的检查已经有半年了，而且是服药前检查的，所以备孕前需要再复查一下。

监测排卵主要是通过B超和性激素检测，如果雌激素水平一直比较低或黄体期雌、孕激素也低，存在黄体功能不良时，则需要根据检查结果在生殖专科医生指导下补充雌激素和孕激素；如果有排卵障碍，则需促排卵治疗。

你好，不能单靠阴道分泌物多少、排卵试纸或基础体温来判断是否有排卵。有些患者虽然监测体温有升高，但B超发现卵泡并未排，而是黄素化了（排卵障碍的一种），特别是有排卵异常的基础疾病（多囊）时，还是有必要B超监测了解一下排卵情况！因为只有B超监测结合激素检查更客观、准确，只需要监测1-2个周期即可，虽然麻烦一点。

再次感谢你的信任！谢谢！