2018年11月26日
第1次提问
女,27岁 性生活史:有,避孕措施:无,月经情况:规律,月经周期:30天 症状时长:一年以内 症状描述:达英35服用一个月,月经第三天检查性激素,E2、LH均偏高,确诊多囊卵巢,身高163,体重58公斤。LH本周期检查数值更高,E2值也首次出现偏高异常。吃达英期间会出现便秘、痤疮、心悸异常反应。第一张图是上个周期的激素检查,第二张图是本周期的。为什么吃达英反而结果更不好了?目前是建议继续吃达英35调理还是通过促排怀孕呢?目前是吃达英有异常反应所以不太敢继续吃

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2018年11月26日
刘燕医生
您好,非常感谢您的信任及耐心等待。

请问:
1、月经周期一直都是30天吗?
2、做过B超没?如果有,请您发一个结果我看看。
3、监测过卵巢排卵吗?有没有正常排卵?
4、甲状腺激素查过没?


如果您月经周期都正常没有周期延长(月经周期>35天),B超没有提示卵巢呈多囊样改变的话,仅凭您现在的结果还不能诊断多囊卵巢综合征。

目前的异常情况只是基础激素LH偏高一些,导致其升高除了多囊,还有其他原因,如下丘脑功能异常等。口服达英-35可以有效的降低LH,一般需要服用3-6个月后复查。

导致痤疮的原因有很多,如:内分泌、饮食、和皮肤局部问题。达英-35可以改善一些内分泌紊乱导致的痤疮。所以,要治疗痤疮,还需注意规律作息、饮食清淡、注意皮肤局部清洁和护肤化妆品的选择。

有便秘和心悸副反应的确实很少。可以通过改变饮食再观察一下(多食用绿叶蔬菜和新鲜水果),主食多食粗粮(如红薯、南瓜、燕麦、藜麦等)。

如果您没有血栓、心血管疾病、无严重肝肾疾病、无乳腺肿瘤、无吸烟习惯这些禁忌症,是可以放心使用的,2个月以后再复查。

雌激素水平偏高,要结合B超,了解卵巢导致其原因。

请您完善之上的病史,便于我了解您的病情。
2018年11月26日
刘燕医生
在LH未降至正常前,不建议促排,因为高LH会影响卵泡的发育,增加不良妊娠的发生率。
2018年11月26日
第2次提问
1、月经周期一般较长,在35天左右,10月份月经周期42天。2、上个周期的B超结果和胰岛素抵抗试验结果见图。3、没有完整检测过排卵情况,之前在排卵期间测过一次,显示数量多,体积小,医生说没有优势卵泡就没有监排了。4、甲状腺激素就是胰岛素抵抗试验么?还有其他需要检查的项目么?我在口服二甲双瓜大概有一年时间,一天一片,所以胰岛素试验结果没显示异常。 现在比较困惑的是,吃了一个周期达英35,和上个周期的性激素六项检查相比,LH更高了,E2也出现偏高,可能是什么原因导致的呢?会不会达英35对我没效果呢?E2偏高严重么,是不是会导致生育功能下降呢?

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2018年11月26日
刘燕医生
根据这些结果的话,诊断是没有问题的。

雌激素偏高原因可能是由于多囊卵巢多个小卵泡发育分泌雌激素所致。只要多囊病情控制了应该就会好转。不必过分担心!

如果您只服用了一个周期,还不能这么早下结论。可以坚持再服用两个月以后再复查。

没看到甲状腺激素结果,可以下次抽血的时候一并查一下或看一下您的检查结果里有没有(TSH、FT3、FT4及TPO-Ab),因为有一部分PCOS患者可能合并甲状腺功能异常,如有异常需同时治疗。

虽然您的体重指数在正常范围,但多囊卵巢还是需要以饮食控制和运动为基础!!!特别是控制腰、腹部脂肪。除了健康饮食,还需要坚持每周3-5次的有氧运动,每次30分钟以上,可以改善胰岛素抵抗,从而促进性激素紊乱的恢复。

多囊由于其原因不明,表现多样,因此需要多方面治疗,且长期坚持。您现在只需要再多一点耐心和信心,只要把LH降下来,就可以考虑促排或监测排卵备孕了。
2018年11月26日
第3次提问
请问医生,目前除了继续服用达英35、二甲双瓜外,坚持运动注意饮食外,其他的药物或者检查建议提前做,比如造影之类的?还没检查过,担心有问题,备孕很久了,很着急。 另外,男性的初步检查需要做什么呢?精液分析+形态学检查足够么?需不需要检查其他项目? 感谢医生!
2018年11月26日
刘燕医生
您好,因为现在主要考虑是排卵异常所致,理论上,您可以待到排卵恢复后试孕一段时间,如果还怀不上再做输卵管通畅检查和其它检查。您的心情我能理解, 但过分的焦虑也会影响内分泌。所以您需要有足够的信心和耐心,积极参与治疗。现在多囊卵巢综合征的患者也很多,很多都能成功怀孕生宝宝,毕竟您努力了还有希望,有些卵巢早衰的患者则是一点希望都没有。

您如果没有人流史、盆腔炎病史、盆腔手术史等,输卵管阻塞的可能性还是比较小,所以不用过分紧张。

男性检查一般查精液常规。如果既往没有流产史,其它检查可以暂时不做。

再次感谢您的信任和耐心等待以,希望我的回答对您有用!

TA的问答

19年8月左右在锦江区妇幼保健院激素检查,雄激素偏高,一直有月经延后症状,医生判断是多囊卵巢综合征,吃了四个月的达英35,2月来月经后第二天在彭州妇幼保健院测了内分泌激素,医生说都在正常水平,就停药达英35了,现在距离上次月经已经有39天了,还没有来月经,今天试纸检测没有怀孕,在准备备孕,请问现在应该做什么呢?刘医生你好,我今年26岁,2017年7月人流过一次,2018年开始备孕至今已2年,激素输卵管这些都检查了没有问题,但是每个月月经都要推迟10天,中间吃了很多中药调理身体,一直未怀孕从19年11月开始药熏,吃原药打针促进卵泡发育,排卵期时检测卵泡发现卵泡不成熟,坚持2月打针后,排卵期检测卵泡有优势卵泡了,但是还是未怀孕,后面坚持吃药,打针,检查发现卵泡还是发育不成熟了,中医怀疑我得了多囊卵巢综合征,说现在病情还未稳定,2020年1月至今停药,月经又不调了,18年之前都是90多斤,到19年年底体重118,后网上查询说多囊需要减肥,瘦4斤,这就是我的基本情况,我想问下我这种情况是不是多囊卵巢综合征,如果需要确诊,什么时间检查合适,彩超图片附后,激素是在排卵期时做的检查麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方25岁,现在备用二胎,之前月经不调,两个月来一次,做B超显示多囊卵巢综合症,性激素正常。吃英达35三个月,现在停药4个月了,月经周期正常了30天来一次,量也就第一天和地二天多一点,后面3天没有多少用护垫。我是上个月12月28号来的月经因为我这个月16号回去家乡想检查身体,但是这个这段时间内在我备孕期间,我想问我可以做阴B超吗,我想检查一下子宫看看还有没有多囊,停药英达4 个月了备孕也说两个月没有怀孕成功。还有就是我我脖子上近一个月长了痘痘,和红色的点点,是不是甲状腺激素有问题。这些上检查报告女,27岁 性生活史:有,避孕措施:无,月经情况:规律,月经周期:30天 症状时长:一年以内 症状描述:达英35服用一个月,月经第三天检查性激素,E2、LH均偏高,确诊多囊卵巢,身高163,体重58公斤。LH本周期检查数值更高,E2值也首次出现偏高异常。吃达英期间会出现便秘、痤疮、心悸异常反应。第一张图是上个周期的激素检查,第二张图是本周期的。为什么吃达英反而结果更不好了?目前是建议继续吃达英35调理还是通过促排怀孕呢?目前是吃达英有异常反应所以不太敢继续吃