问题详情

您好，来问收到，感谢您的信任。

请问确诊支气管哮喘多少年了？

是否规范吸入药物治疗过？效果控制如何？

是否确诊过什么因素过敏，譬如冷空气，海鲜或装修异味等？

有过敏性鼻炎吗？

目前是咳痰不容易咳出来吗？白痰还是黄痰？

这三个药可以一起吃，但前提是你有细菌感染气喘和咳痰的情况。

所以请您回复以上信息后，我给您详细回复。

收到补充信息感谢您的配合。

年轻男性，确诊支气管哮喘一年，尘螨猫毛过敏。间断吸入信必可，目前咳嗽气喘，咳黄痰，发热，具体体温不详。目前考虑支气管哮喘急性发作，伴肺部感染。

我会给您用药建议，请稍等片刻。

您提问中的三个药物主要抗感染，平喘和化痰，可以先吃上。

您以前在耳鼻喉科确诊过敏性鼻炎，那么目前您的情况就需要规范治疗，长时间处于气道高反应，非常容易发展为支气管哮喘。

无论从解剖学还是病理生理学等方面来看，鼻与支气管及肺的关系是非常密切的。由于上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性，包括粘膜上皮连续、管腔相通，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷，过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制，因此从病理生理上讲过敏性鼻炎也很容易伴发哮喘。

由于解剖学因素，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔流入咽部或吸入支气管内，这可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因之一，特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉的流入气道可能更为明显，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因。

当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。

目前您就属于典型的有过敏性鼻炎，进展到支气管哮喘。考虑以前包括现在未规范治疗。

目前属于支气管哮喘急性发作期，需要用药控制，减少气喘，改善咳痰。

以下建议供您参考：

1孟鲁斯特钠10mg每晚一次，氯雷他定10mg每天一次，桉柠蒎软胶囊一粒一天三次口服。头孢地尼0.1一天三次口服。沙丁胺醇喷雾剂两喷，一天三次喷入。

信必可早晚各吸入一次，吸药后注意漱口。

2稳定期建议耳鼻喉科就诊，评估鼻炎是否目前严重，必要时需要喷入内舒拿等药物治疗。

3过敏性鼻炎和支气管哮喘相互影响，因此建议平素规范喷入鼻炎药物，才能减少支气管哮喘反复发作。同时如果支气管哮喘为规范控制，可能有发作肺气肿，肺心病等并发症。建议务必在医生指导下用药。

您在今天问诊以前估计没有规范治疗局部炎症。支气管哮喘如果长期不控制 会出现肺气肿进展 肺功能下降。

支气管哮喘目前属于无法治愈，但可以控制的呼吸系统慢性疾病。关于用药方面，建议需要在肺功能检查和ACT或简易峰流速仪器的评估下选择适合自己的哮喘药物。

目前支气管哮喘治疗包括急性加重期和稳定期的控制，急性期大部分需要静脉平喘药物以及雾化吸入协助治疗，那一部分一般交给住院部主管医生处理，同时医生会指导您出院后的药物续贯治疗。假如之前没有在呼吸科就诊过，建议您在呼吸内科医生指导下选择药物。

稳定期的药物选择，口服药物有孟鲁斯特，茶碱缓释片或口服激素，短效喷入药物有万托林喷雾剂，长效吸入药物有舒利迭，信必可和思力华等。建议吸入长效药物，同时随身携带短效快速平喘药物，这样有效控制哮喘。最起码六个月支气管哮喘稳定才能表示病情稳定，在两年内未出现急性加重期可以考虑减药治疗。

此外，支气管哮喘病人的自我管理非常重要，坚持做ACT评分了解哮喘控制情况，减少接触过敏源，避免反复处于过敏环境，诸如花粉，雾霾或甲醛味多大地方，规范吸入药物。

哮喘控制的目标是减少急性发作，尤其是夜间哮喘发作，改善生活质量，在药物控制下正常生活。

希望以上建议对您有所帮忙。祝福您在医生指导下学会规范治疗。

关于支气管哮喘的疗效评分，您可以对照一下。

哮喘控制测试(ACT)评分

1、过去4周内，在工作、学习或家中有多少时候妨碍您的日常活动？

所有时间 1 大多时间 2 有些时间3 很少时间4 没有5

2、过去4周内，您有多少次呼吸困难？

每天不止1次 1 每天1次2 每周3-6次3 每周1-2次4 完全没有5

3、过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次夜间醒来或早上比平时早醒？

每周4次或更多 1 每周2-3次 2 每周1-2次 3 每周1次 4 没有 5

4、过去4周内，您有多少次使用急救药物（如沙丁胺醇）？

每天3次以上1 每天1-2次 2 每周2-3次 3 每周1次或更少4 没有5

5、您如何评估过去4周内哮喘控制情况？

没有控制 1 控制很差 2 有所控制 3 控制良好 4 完全控制 5

总分

ACT评分25分，在四周内，哮喘已得到完全控制；

ACT评分20-24分，在四周内，哮喘已得到良好控制；

ACT评分低于20分，在四周内，哮喘可能没有得到控制。

此外，您问到的注意事项，或预防措施包括：

减少室内其他产生异体蛋白的来源：室内要避免潮湿、阴暗，减少霉菌的孳生；避免种植一些有花植物，特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。

室内不要喂养各种宠物，因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作，狗、猫等宠物的皮屑、皮毛具有更强的致敏作用。陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。

一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作，有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原。对以上过敏原都要尽量避免

您好，上面回复中，已经交代了怎样规范治疗的情况。

在长期治疗中，规范吸入舒利迭或信必可药物治疗，孟鲁斯特钠和切诺不需要长期口服。除非是痰液一直粘稠，不易咳出来，那么更重要的是主要保证充分饮水。保证痰液咳出。如果哮喘急性发作时候没有明显咳痰，那么不需要口服切诺。

现在非常年轻，请务必规范吸入药物治疗，避免反复发作哮喘。

以后假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。