5.00分
月回答 81
2019年01月14日
孟鲁司特、切诺能和头孢一起吃吗？
之前去医院都给开的盐酸什么东西。
现在有点发烧，支气管炎，哮喘，老毛病了
2019年01月14日
2019年01月14日
一年多了。会吸信必可。猫毛过敏，养猫。有过敏性鼻炎。黄痰。
我会给您用药建议，请稍等片刻。
您提问中的三个药物主要抗感染，平喘和化痰，可以先吃上。
您提问中的三个药物主要抗感染，平喘和化痰，可以先吃上。
2019年01月14日
您以前在耳鼻喉科确诊过敏性鼻炎，那么目前您的情况就需要规范治疗，长时间处于气道高反应，非常容易发展为支气管哮喘。
无论从解剖学还是病理生理学等方面来看，鼻与支气管及肺的关系是非常密切的。由于上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性，包括粘膜上皮连续、管腔相通，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷，过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制，因此从病理生理上讲过敏性鼻炎也很容易伴发哮喘。
由于解剖学因素，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔流入咽部或吸入支气管内，这可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因之一，特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉的流入气道可能更为明显，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因。
当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。
目前您就属于典型的有过敏性鼻炎，进展到支气管哮喘。考虑以前包括现在未规范治疗。
无论从解剖学还是病理生理学等方面来看，鼻与支气管及肺的关系是非常密切的。由于上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性，包括粘膜上皮连续、管腔相通，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷，过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制，因此从病理生理上讲过敏性鼻炎也很容易伴发哮喘。
由于解剖学因素，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔流入咽部或吸入支气管内，这可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因之一，特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉的流入气道可能更为明显，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因。
当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。
目前您就属于典型的有过敏性鼻炎，进展到支气管哮喘。考虑以前包括现在未规范治疗。
2019年01月14日
目前属于支气管哮喘急性发作期，需要用药控制，减少气喘，改善咳痰。
以下建议供您参考：
1孟鲁斯特钠10mg每晚一次，氯雷他定10mg每天一次，桉柠蒎软胶囊一粒一天三次口服。头孢地尼0.1一天三次口服。沙丁胺醇喷雾剂两喷，一天三次喷入。
信必可早晚各吸入一次，吸药后注意漱口。
2稳定期建议耳鼻喉科就诊，评估鼻炎是否目前严重，必要时需要喷入内舒拿等药物治疗。
3过敏性鼻炎和支气管哮喘相互影响，因此建议平素规范喷入鼻炎药物，才能减少支气管哮喘反复发作。同时如果支气管哮喘为规范控制，可能有发作肺气肿，肺心病等并发症。建议务必在医生指导下用药。
以下建议供您参考：
1孟鲁斯特钠10mg每晚一次，氯雷他定10mg每天一次，桉柠蒎软胶囊一粒一天三次口服。头孢地尼0.1一天三次口服。沙丁胺醇喷雾剂两喷，一天三次喷入。
信必可早晚各吸入一次，吸药后注意漱口。
2稳定期建议耳鼻喉科就诊，评估鼻炎是否目前严重，必要时需要喷入内舒拿等药物治疗。
3过敏性鼻炎和支气管哮喘相互影响，因此建议平素规范喷入鼻炎药物，才能减少支气管哮喘反复发作。同时如果支气管哮喘为规范控制，可能有发作肺气肿，肺心病等并发症。建议务必在医生指导下用药。
2019年01月14日
您在今天问诊以前估计没有规范治疗局部炎症。支气管哮喘如果长期不控制 会出现肺气肿进展 肺功能下降。
支气管哮喘目前属于无法治愈，但可以控制的呼吸系统慢性疾病。关于用药方面，建议需要在肺功能检查和ACT或简易峰流速仪器的评估下选择适合自己的哮喘药物。
目前支气管哮喘治疗包括急性加重期和稳定期的控制，急性期大部分需要静脉平喘药物以及雾化吸入协助治疗，那一部分一般交给住院部主管医生处理，同时医生会指导您出院后的药物续贯治疗。假如之前没有在呼吸科就诊过，建议您在呼吸内科医生指导下选择药物。
稳定期的药物选择，口服药物有孟鲁斯特，茶碱缓释片或口服激素，短效喷入药物有万托林喷雾剂，长效吸入药物有舒利迭，信必可和思力华等。建议吸入长效药物，同时随身携带短效快速平喘药物，这样有效控制哮喘。最起码六个月支气管哮喘稳定才能表示病情稳定，在两年内未出现急性加重期可以考虑减药治疗。
此外，支气管哮喘病人的自我管理非常重要，坚持做ACT评分了解哮喘控制情况，减少接触过敏源，避免反复处于过敏环境，诸如花粉，雾霾或甲醛味多大地方，规范吸入药物。
哮喘控制的目标是减少急性发作，尤其是夜间哮喘发作，改善生活质量，在药物控制下正常生活。
希望以上建议对您有所帮忙。祝福您在医生指导下学会规范治疗。
支气管哮喘目前属于无法治愈，但可以控制的呼吸系统慢性疾病。关于用药方面，建议需要在肺功能检查和ACT或简易峰流速仪器的评估下选择适合自己的哮喘药物。
目前支气管哮喘治疗包括急性加重期和稳定期的控制，急性期大部分需要静脉平喘药物以及雾化吸入协助治疗，那一部分一般交给住院部主管医生处理，同时医生会指导您出院后的药物续贯治疗。假如之前没有在呼吸科就诊过，建议您在呼吸内科医生指导下选择药物。
稳定期的药物选择，口服药物有孟鲁斯特，茶碱缓释片或口服激素，短效喷入药物有万托林喷雾剂，长效吸入药物有舒利迭，信必可和思力华等。建议吸入长效药物，同时随身携带短效快速平喘药物，这样有效控制哮喘。最起码六个月支气管哮喘稳定才能表示病情稳定，在两年内未出现急性加重期可以考虑减药治疗。
此外，支气管哮喘病人的自我管理非常重要，坚持做ACT评分了解哮喘控制情况，减少接触过敏源，避免反复处于过敏环境，诸如花粉，雾霾或甲醛味多大地方，规范吸入药物。
哮喘控制的目标是减少急性发作，尤其是夜间哮喘发作，改善生活质量，在药物控制下正常生活。
希望以上建议对您有所帮忙。祝福您在医生指导下学会规范治疗。
2019年01月14日
关于支气管哮喘的疗效评分，您可以对照一下。
哮喘控制测试(ACT)评分
1、过去4周内，在工作、学习或家中有多少时候妨碍您的日常活动？
所有时间 1 大多时间 2 有些时间3 很少时间4 没有5
2、过去4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止1次 1 每天1次2 每周3-6次3 每周1-2次4 完全没有5
3、过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次夜间醒来或早上比平时早醒？
每周4次或更多 1 每周2-3次 2 每周1-2次 3 每周1次 4 没有 5
4、过去4周内，您有多少次使用急救药物（如沙丁胺醇）？
每天3次以上1 每天1-2次 2 每周2-3次 3 每周1次或更少4 没有5
5、您如何评估过去4周内哮喘控制情况？
没有控制 1 控制很差 2 有所控制 3 控制良好 4 完全控制 5
总分
ACT评分25分，在四周内，哮喘已得到完全控制；
ACT评分20-24分，在四周内，哮喘已得到良好控制；
ACT评分低于20分，在四周内，哮喘可能没有得到控制。
此外，您问到的注意事项，或预防措施包括：
减少室内其他产生异体蛋白的来源：室内要避免潮湿、阴暗，减少霉菌的孳生；避免种植一些有花植物，特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。
室内不要喂养各种宠物，因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作，狗、猫等宠物的皮屑、皮毛具有更强的致敏作用。陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。
一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作，有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原。对以上过敏原都要尽量避免
哮喘控制测试(ACT)评分
1、过去4周内，在工作、学习或家中有多少时候妨碍您的日常活动？
所有时间 1 大多时间 2 有些时间3 很少时间4 没有5
2、过去4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止1次 1 每天1次2 每周3-6次3 每周1-2次4 完全没有5
3、过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次夜间醒来或早上比平时早醒？
每周4次或更多 1 每周2-3次 2 每周1-2次 3 每周1次 4 没有 5
4、过去4周内，您有多少次使用急救药物（如沙丁胺醇）？
每天3次以上1 每天1-2次 2 每周2-3次 3 每周1次或更少4 没有5
5、您如何评估过去4周内哮喘控制情况？
没有控制 1 控制很差 2 有所控制 3 控制良好 4 完全控制 5
总分
ACT评分25分，在四周内，哮喘已得到完全控制；
ACT评分20-24分，在四周内，哮喘已得到良好控制；
ACT评分低于20分，在四周内，哮喘可能没有得到控制。
此外，您问到的注意事项，或预防措施包括：
减少室内其他产生异体蛋白的来源：室内要避免潮湿、阴暗，减少霉菌的孳生；避免种植一些有花植物，特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。
室内不要喂养各种宠物，因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作，狗、猫等宠物的皮屑、皮毛具有更强的致敏作用。陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。
一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作，有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原。对以上过敏原都要尽量避免
切诺和孟鲁司特是要长期吃是吗？我现在是吃一段时间没事了就停药 犯了再买
2019年01月14日
您好，上面回复中，已经交代了怎样规范治疗的情况。
在长期治疗中，规范吸入舒利迭或信必可药物治疗，孟鲁斯特钠和切诺不需要长期口服。除非是痰液一直粘稠，不易咳出来，那么更重要的是主要保证充分饮水。保证痰液咳出。如果哮喘急性发作时候没有明显咳痰，那么不需要口服切诺。
现在非常年轻，请务必规范吸入药物治疗，避免反复发作哮喘。
以后假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。
如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。
在长期治疗中，规范吸入舒利迭或信必可药物治疗，孟鲁斯特钠和切诺不需要长期口服。除非是痰液一直粘稠，不易咳出来，那么更重要的是主要保证充分饮水。保证痰液咳出。如果哮喘急性发作时候没有明显咳痰，那么不需要口服切诺。
现在非常年轻，请务必规范吸入药物治疗，避免反复发作哮喘。
以后假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。
如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我差不多20多天前得了新冠和鼻病毒，刚开始感染的时候症状为喉咙疼，然后喉咙疼2天后开始转为咳嗽，剧烈咳嗽且痰超级多，浓痰，吃了一个疗程的左氟氧什么之后，症状轻一点点，继续在线下就诊，医生用听诊器听了说有螺音，大概这个词，然后查了ct，ct没有显示有什么问题，然后医生就开了罗红霉素和泼尼松还有复方甘草合剂，吃了一个星期之后，基本没有痰了，但是还是总是咳嗽，干咳喉咙一阵阵痒，医生继续开了泼尼松和复方甘草，吃了一周后也就是现在，喉咙还是会偶尔咳几下这样.麻烦医生帮我分析一下什么原因，该怎么办症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
看检查结果症状及患病时长：医生您好，家中64岁父亲昨天中午低烧37.7，嗓子轻微不适，腿酸痛。昨天下午去医院查了血常规，报告如图。医生给开了连花清瘟。昨晚发烧至38.3，晚上吃了布洛芬。今早自测新冠阳性。目前可能还在药效过程中，体温降下来了，肌肉酸痛缓解，嗓子轻微不适偶尔咳嗽，但不深。无胸闷气短症状。
就医及用药情况：就医过程如上述。患者有高血压冠心病，心脏做过支架，平时长期服用的药有：沙库巴曲缬沙坦钠片 波立维 硝苯地平缓释片 单硝酸异山梨脂缓释片 阿托伐他汀钙片。同时有较小的肝胆管结石和肾囊肿，轻脑梗。
需要解答的问题：
1.家中有新冠药（如图），我想咨询一下患者是否需要吃家里的新冠药，如果吃的话您建议如何和平时吃的药搭配或者在量上如何调整？因为听说这个药和患者平时吃的心血管药有冲突。或者您是否建议吃其他的新冠药？
2.另外家里另一位老人61岁，目前暂时没症状，平时也有高血压，轻脑梗。平时常吃的药有珍菊降压片，马来酸依那普利片。还想请问如果另一位老人感染新冠，是否可吃家中的新冠药，是否和平时的药冲突。谢谢！
症状及患病时长：情绪紧张全身发麻，呼吸困难
就医及用药情况：无
需要解答的问题：想开点药
医生您好，我是两周前曾挂过您的号的患者。
初次发病情况：
大约在两周前（4月下旬）出现咳嗽症状，无明显诱因。
有支气管扩张病史。
当时在医院做了血常规检查。
上次就诊及用药情况（5月2日 9点30）：
我携带血常规报告和病史资料挂了您的号。
您给我开了以下药物：
乙酰半胱氨酸片（0.6克），一天2次，口服约一周。
复方甲氧那敏胶囊，每次2粒，一天3次
遵医嘱服药一周，症状缓解后停药。
目前复发情况：
前天（5月15日）开始出现与上次相似的咳嗽症状。
昨天自行服用了上次剩下的两种药，症状有缓解。
当前疑问与咨询：
这两种药是否可以在每次出现相似症状时自行服用？
是否可以长期备用？
每次服用后应持续多久？出现什么样的症状就可以停药？
是否需要做进一步检查（如影像或痰培养）来排查慢性炎症或反复发作的原因？
不确定您是否能看到我之前提问的情况，如果需要，我可以把上次的材料再重复上传一下
感谢您的解答
