2019年02月12日
第1次提问
偶尔头部眩晕,检查报告是如下结果 1.请问诊断结果的3个问题分别是什么概念,严重吗 2.需要怎么改善,日常有啥需要注意的,需要用药吗

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2019年02月12日
黄文盛医生
你好,感谢提问。
1、首先你提到的眩晕,具体情况是如何?什么情况下发生、发生时是如何(例如天旋地转还是晕晕沉沉?)、发作时持续多久?怎样可以缓解?伴随恶心呕吐吗?
2、您提供的头颅MR提示了:(最好把MR片拍一下上传,白底背景下)
(1)腔隙性脑梗死、脑白质疏松:不知道您是否存在高血压、糖尿病、高血脂、尿酸升高等情况,如果存在,需要把这些指标控制好;如果未检查,需要进一步监测这些指标;如果这些指标正常,注意劳逸结合,低盐低脂饮食,适当参加体育活动。
(2)慢性鼻窦炎:不知道您是否存在鼻塞、流涕、嗅觉、鼻子面部疼痛等症状,如果没什么症状,可以暂时观察,不用特殊处理;当然,最好带着片子请五官科的医生咨询一下。
3、您的血常规报告提示“中度贫血”,鉴于您现在这个年龄,不知道是否月经量过多引起。如果月经过多,建议到妇科就诊;如果不是妇科问题,建议到血液科就诊查明贫血原因,进一步诊治。另外,贫血也可以导致眩晕。所以,查明贫血原因并进行治疗,是您目前应该优先处理的问题。

2019年02月13日
第2次提问
1.眩晕是在一两年前发生过一次,还有更久之前发生过一次,当时的感觉类似天旋地转,缓一会就好,没有恶心呕吐 现在只是偶尔感觉迷糊非天旋地转,不知道是不是自己主管感受问题 2 .1)腔隙性脑梗死和脑白质疏松这里,您提到的几个指标您暂且理解为正常,那么我只想知道她这个腔隙性脑梗死和脑白质疏松到底是什么程度的一个毛病,是老年人常见病,没啥大不了的,还是说随着时间的发现容易瘫痪或者死亡,他是属于风湿那种性质只是让你不舒服,但没啥大不了,只需保养,不要命的东西,还是像肝炎一样不控制就是肝硬化了,到底是哪种程度的疾病帮交个底 还有这两个疾病结合她的报告,需要药物或者其他形式治疗吗,日常有什么保养的 2.鼻窦炎先不管,这没什么,报告暂时就这些,还有其他项都是正常的,片子暂时提供不了,我忘记拍照了
2019年02月13日
黄文盛医生
1、首先解释一下,腔隙性脑梗死、脑白质疏松只是根据头颅MR给出的诊断,其实严格来说就是一种信号改变,很多原因都能引起,也不是只有老年人才会出现。仅凭影像来判断程度轻重、以后会怎样,是做不到的,而且我认为也没有意义。
2、因为MR的文字描述只能提供一部分信息,如果有片子,我们可以看看到底里面提到的信号改变多严重(范围究竟多大,当然也是根据经验肉眼主观感觉),如果只是很小的一些改变,又找不到明确原因,可以暂时不予理会。如果范围比较大,或者有其它神经系统的症状或体征(医生做体格检查发现异常),还是得进一步检查,尽量找出什么原因引起,以便对症治疗。
3、结合这个年龄,得先考虑是不是脑血管病早期表现,所以我才会追问血压血糖血脂的问题。如果是脑血管的问题,我们把这些脑血管危险因素控制好,就能减缓其继续加重或减少发生脑梗的问题。
当然,如果贫血时间比较久,也可能是这个原因引起(大脑慢性缺血引起的改变)。
4、综上,我给出的主要建议有两个:一、带上片子,到神经内科门诊找医生就诊,医生根据病史、体查及MR的改变,如果没有其它脑血管危险因素,片子病变不严重,体查没问题,就不必过于纠结片子改变的问题,也不用特殊处理。二、找出贫血原因并治疗贫血。
祝早日康复。
2019年02月13日
第3次提问
1.范围是20mm这样 2.医生体查没有问题,除了我跟你提到的偶尔自我感觉迷糊,和很久之前的两次眩晕,其他没有问题 3.医生最终给出的诊断没有提这个诊断结果的严重性,也没有留住院,只是开了些补锌,补铁的药,说贫血补血 4.您看血液报告,也是能明确判断缺血是吗,也就是说她这个有很大可能是缺血引起的脑梗死和脑白质疏松吗,另外缺血这个问题严重吗 5.血压测过正常,血脂和糖尿病这块记不太清了,这些指标后续会测的, 6.结合这些情况,日常保养和保健性药物或补剂有推荐吗 7.
2019年02月13日
黄文盛医生
1、不好意思,影像改变您这样描述范围是没法判断的,如果神经内科医生看过,加上病史、体查无其它问题,我认为可以观察,要是不放心,半年-一年后复查一下,看看是否有什么变化。
2、补铁来纠正贫血没问题,但我认为关键是得找出贫血原因,才能真正解决问题。
3、血常规的报告可以判断中度贫血,没法判断头颅MR的改变是否由此引起。中度贫血还是需要重视,查明原因以及治疗的。
4、不建议服用保健药品。

TA的问答

医生你好,我女,32岁,小学时后脑袋摔去过,然后就有了偶尔会眼前一黑晕倒的毛病偶尔也会发作,去医院看过吃了药以后没有再发作过。但是好像是生完孩子以后,体质变差,偶尔吹了冷风,季节变换的时候又会犯头疼,很痛,感觉整个头都很痛,痛的睡不着,痛两个小时以后就好多了,睡一觉第二天就没事了,前几年犯头疼医院拍过好几次磁共振没问题,就配了药吃,偶尔还会犯头疼,两年前突然犯眩晕,天花板在动的那种,头疼没有犯过,变成了犯头晕,医生配了敏使朗,吃完就好了!6天前肚子痛上厕所坐太久了,起来眼前一黑晕过去了,我老公说我眼睛翻白,后来慢慢自己醒过来,我自觉浑身无力,头晕,去医院医生配了敏使朗和胞磷胆碱,吃了有缓解,但是还是感觉有点飘,上午好一些,下午晕的时候,感觉胸口有一点闷,有一点点无力,好像有一点点怕冷,想问一下我这个属不属于癫痫?要不要再去医院做什么详细的检查?还是再吃药一段时间看看?谢谢医生!偶尔头部眩晕,检查报告是如下结果 1.请问诊断结果的3个问题分别是什么概念,严重吗 2.需要怎么改善,日常有啥需要注意的,需要用药吗女,27,经常头痛,主要是两边太阳穴痛,痛的时候就像脑子里有个东西绷得特别紧年龄27岁,女,右眼眼皮下方(眼袋泪沟附近)一直跳,跳的频率高,但不算快递,已持续一周。我是个癫痫病患者,一直吃西药,没有有可以辅助治疗的中药呀