贾红宇
副主任医师
感染科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2019年11月21日
贾医生，您好：
如图是我两周前做的相关肝功能的检查，我是乙肝携带者，小三阳，高中体检时发现的，医生说肝功、ATP、彩超以及DNA都正常，所以说只需保持正常复查即可。
现在我有个疑问，一般来说小三阳的表面抗原量一般是比较低的，但是我的表面抗原量达到了2万多，这个是否属于异常？或者我身体目前可能已经有炎症了，但是通过我已经体检的指标无法体现出来？
谢谢您的回复。
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2019年11月21日
您好！首先感谢您对我的信任深夜提问！首先乙肝三系定量只能说明是否感染乙肝，其中表面抗原的水平在进行抗病毒治疗过程中的变化与抗病毒效果有一定关联性，但也绝非简单的线性关系！至于从来没有抗病毒的患者来说，表面抗原水平与乙肝大小三阳没啥必然的线性关联！所以你的检查结果不能算异常现象。至于您的肝脏是否已经存在炎症，诊断的金标准是做肝穿刺活检，这个检查目前是常见的评估肝脏炎症的最有意义的检查，需要住院至少一天，浙一是可以做的。另外您的年龄、感染乙肝病毒的时间和兄弟姐妹是否也有乙肝病毒感染的人（乙肝家族史）对病情评估很有帮助。不管情况如何，您目前HBVDNA阴性，肝功能正常，暂时不需要考虑抗病毒治疗！
2019年11月21日
贾医生，您好：
我的姐姐是2阳性，父母都是245阳性，基于这个信息，您那边是否有新的判断？
另外，如果在不做肝脏穿刺的情况下，还有哪些指标可以判断是否有炎症出现呢？
2019年11月21日
2019年11月21日
您好：
父母的表面抗体，E抗体以及核心抗体是阳性，姐姐的只有表面抗体是阳性。
另外，我想问下，携带者转变成乙肝的概率是多大，具体到每个人来说，影响其转换的因素是什么？是基因还是其他外部因素？
另外是否可以说如果表面抗原过高，从携带转变成炎症的概率就会大很多？
谢谢。
2019年11月22日
TA的问答
贾医生，您好：
如图是我两周前做的相关肝功能的检查，我是乙肝携带者，小三阳，高中体检时发现的，医生说肝功、ATP、彩超以及DNA都正常，所以说只需保持正常复查即可。
现在我有个疑问，一般来说小三阳的表面抗原量一般是比较低的，但是我的表面抗原量达到了2万多，这个是否属于异常？或者我身体目前可能已经有炎症了，但是通过我已经体检的指标无法体现出来？
谢谢您的回复。医生您好
女31，已婚已育，小三阳（母婴传播，我妈妈生我的时医疗器械感染，当时并不知道，一年后体检发现被感染，我自己小时候喂完奶后检查也被感染）之前未检查过DNA，但怀孕时检查过滴度，正常可以喂奶，这两年乙肝病毒DNA如下，肝功能和B超正常，请问需要治疗吗？贾医生您好！我儿子23岁身高1.75米体重89公斤。体检发现肝功异常，上腹部彩超肝部发现病灶，进一步又做了磁共振，怀疑肝岛。当地医生给开的药物是天晴苷平和水飞蓟宾，不知当否，请您确诊一下。
另，孩子有胃病，一周前做胃镜有浅表性胃炎反流性食管炎，有溃烂面做了病理结果未出。贾教授:你好！我姪儿27岁，男。食欲有点差，就叫他去查了肝功。这样的检查结果。对同住，性生活，工作及下一代有影响吗？会血液遗传给下一代吗？这样可接种乙肝，甲肝疫苗吗？妻孑易感染病毒吗?急!!谢谢本人男，53岁，乙肝大三阳30余年，抗病毒治理10余年，先后服用拉米夫定，两年后即失效改用拉米夫定+阿德福韦酯，2017年初起改用替诺福韦。三年前尿常规和尿肾功能微球蛋白略为升高，2018年12月检查了两次尿四样，发现β微球蛋白大幅升高至9500（标准是300以内），阿尔法微球蛋白升高至39，腰部酸痛。肾功能受损。请问接下来如何治疗？
