高级别上皮内瘤变其实是比较倾向于癌前病变,很多时候也可能是早期肿瘤边界部分的病变形式。肠镜检查的活检根据检查医生的熟练程度和判断,有可能会取材比较表浅,或者仅仅取到的部分可能是肿瘤的边界部分,就会造成病理科报告高级别上皮内瘤变的诊断。从肠镜的表现上来看,有部分息肉的表现比较像早期的肿瘤,因此这个“高级别上皮内瘤变”的诊断就不一定成立。我的建议:1. 进行盆腔MRI或超声肠镜的检查,以明确这些息肉与肠壁的关系;2. 如果侵犯肠壁较深,建议按照直肠癌手术,如果表浅可以内镜下切除。3cm的肿瘤保肛的可能性很小,如果实在拒绝手术,早期的肿瘤亦可以考虑同步放
化疗后的观察等待(要根据消退情况决定)。