问题详情

你好，感谢你的信任！
目前患者神志清楚，出血量约30ml，暂时可以选择保守治疗，但病情变化血肿扩大要随时准备手术。
也就是说：目前暂可保，加重就立即手术，不要犹豫。

脑出血是否手术，主要根据两方面的情况做决断，而且也是根据病情变化动态判断。
粗略的原则如下：
1.大脑血肿量超过30ml，神志昏迷，肯定需要手术救命；
2.血肿量超过40ml，神志昏睡，除非特例原则上需要手术；
3.血肿量30-40ml，神志清醒-昏睡，可积极手术，但手术方式可以选择小骨窗、锁孔等微创方式——当然也要看当地医院具体的选择和习惯。
4.血肿量30ml以下的，神志又清醒的，原则上保守治疗，待血肿稳定后（24小时复查无明显扩大）可选择穿刺引流，或完全药物治疗。

这是大的原则，现实中还是需要主管医生根据实际情况实时地判断。你发来的情况血肿量算起差不多刚好30ml，处于临界点。

但要注意的是他才发病，24小时内都不一定稳定，血肿随时可能扩大，需要做好随时手术的准备。病情变化随时复查CT，如果加重得特别急也可直接进手术室手术。如果没有大的变化，24小时内也必须复查CT。

不要犹豫，要救命就赶快手术，越快越好

这个时候不能太笼统的说有希望或者没希望。需要当地医生根据具体情况判断。

术后情况不稳定肯定不是好现象，但有很多原因，也不代表所有的都完全没希望了。

好好和主管医生沟通，听取他的意见，毕竟他才是最直观了解病人情况的。