2019年03月17日
第1次提问
刘医生,您好!本人女,37岁,在17年六月因胆结石做了胆切除手术,之前有胆结石时眼球变黄,但术后还是黄并没恢复,附上两张照片,但实际还要黄一些,除了有点红血丝,也无其他不适。请问刘医生,1.这种情况有可能是肝胆引起的吗?2.需要治疗吗?3.会影响以后眼睛的健康吗?4.平时有没什么注意事项来减轻变黄呢?谢谢!

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2019年03月17日
刘萍医生
您好,感谢您的信任。
从您提供的图片和视频上看,不知道是因为光线还是相机自动调整白平衡的缘故,巩膜黄染并不显著。但能看出眼球左右两侧的巩膜颜色要深于上下两侧的颜色。
首先,请问您最近复查了肝功能么?胆红素(直接、间接、总胆红素)是否在正常范围?能否提供最近的化验单?
我们说的黄疸,包括隐性黄疸和显性黄疸。血清总胆红素17.1-34.2 μmol/L的时候,高于正常范围,但肉眼是看不出黄疸,称为隐性黄疸。总胆红素高于34.2μmol/L的时候,皮肤巩膜被染黄,称为显性黄疸。用肉眼来评判是否黄疸,其实并不可靠,只有验血才能看到真实的胆红素值。
您在胆结石的时候导致黄疸一般是梗阻引起的,通常在手术以后,梗阻解除了,总胆红素恢复正常,黄疸自行消退。
如果巩膜黄染持续不退,那么可能要再次检查肝功能,复查腹部B超,看胆结石摘除以后,是否仍然存在肝内胆道梗阻。查肝炎全套,排除病毒性肝炎。
也有一种可能,这并不是巩膜黄染,而是睑裂斑或结膜色素沉着(结膜色素)。通常在睑裂区色素较深,眼睑盖住的眼球则巩膜较白。这点可以到眼科请医生做显微镜检查以确诊,通常手机的像素是无法分辨的。结膜色素沉着,显微镜下看可以推动,通常不影响视力,无需紧张。
黄疸引起的巩膜黄染,也不影响视力,主要是治疗肝胆原发病,眼科无需特殊处理。
还有一种罕见的情况则是胡萝卜素摄入太多,如橘子、胡萝卜等吃过量,也可能导致皮肤巩膜发黄,但检查肝功能胆红素是正常的。停止摄入这类食品即可自行消退。
2019年03月17日
刘萍医生
可以平时防护紫外线,减少日光直射,(遮阳伞、太阳镜、遮阳帽)这样也能减少结膜暴露在紫外线中的时间,预防或减少色素沉着。
规律作息,睡眠充足,能减少黑眼圈和结膜色素沉着。
每年检查肝功能、肝炎全套,腹部B超,规律饮食,不饿早餐,多饮水,适当运动,预防结石形成。
避免过度用眼。长期过度用眼、烟酒刺激、干眼症,导致结膜充血,也会看起来眼睛很混浊,不清澈。所以要双眼清亮,则要调整生活方式,规律作息,爱惜用眼,适当补充维生素A(猪肝、胡萝卜、西红柿、南瓜、鱼油等),但不要过量。
说了这些,希望对您有所帮助。
第2次提问
好的,那我先查一下,谢谢医生
2019年03月17日
刘萍医生
不客气,因为我回复较慢,谢谢您的耐心等待,祝您健康。

TA的问答

症状描述:小朋友自己玩玩具,用力过猛,插到自己眼睛了,眼白有局部充血点,充血点好像有凸起,自述眼镜不疼,不酸涩,无眼花,没有影响视力 医院检查及用药:刚才发生,未去医院。医生帮忙看看是否有必要去急诊?是否需要紧急用药?46,右眼睛上长了一颗小籽籽且还有点红肿,已经有三天了,好干好涩。是怎么回事?需要去医院进一步治疗吗?需要开什么药缓解?刘医生,您好!本人女,37岁,在17年六月因胆结石做了胆切除手术,之前有胆结石时眼球变黄,但术后还是黄并没恢复,附上两张照片,但实际还要黄一些,除了有点红血丝,也无其他不适。请问刘医生,1.这种情况有可能是肝胆引起的吗?2.需要治疗吗?3.会影响以后眼睛的健康吗?4.平时有没什么注意事项来减轻变黄呢?谢谢!您好,我是帮我母亲咨询(59年1月出生),因为她不愿意去医院,有多次发生过眼睛充血的问题。从2016年开始就有过充血的情况,左右眼都发生过。 据她自己总结是看手机看多了,但是她自己的总结仅作参考吧,她常年都不关注自己估计不知道真的原因。陆续有过一些充血拍的照片,也有去医院看过,但是当时确诊内容她不记得了也找不到了。平常她喜欢热敷一下眼睛。 附件图片我备注了时间,2016年用药是她自己弄的,2018是医生开的。 今天她又出现这样的情况了,而且说比以前红得更严重,具体说来是成块红了,但是她自己没有感觉,是旁人看到了告诉她的。她说是看手机半个小时就这样了。 谢谢医生抽空帮忙看看,我想请问一下大概的情况,可能是什么问题,平常需要注意什么,如果去医院要查哪些项目。谢谢。 男.81岁,右眼视物变形,外侧黑幕