2019年03月24日
第1次提问
医生您好,本人是肛裂问题。目前肛裂不出血有哨兵痔,肛门口有痒和微痛的症状。之前去我们宁波市二院问诊第一次去的时候还没有哨兵痔医生建议保守治疗,使用了一些药和软化大便的药,治疗途中有时有血有时没血。隔半月换了一个医生问诊建议开刀。可我想保守治疗因为我现在也不出血,排便也只是微疼,因此我想知道哨兵痔就一定是陈旧性肛裂以及我目前状态一定要开刀还是怎么说?目前使用太宁马应龙两款产品另外配了熏洗的。网上也有说陈旧性肛裂能治好,请医生解疑
2019年03月24日
周京涛医生
您好,根据您提供的病史,为您解答。肛裂的症状是主要是肛门疼痛和便血。 您之前都有,肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂(就是您说的陈旧性),大部分认为肛裂症状持续超过8-12周以上称为慢性肛裂。
治疗主要有几种1.保守治疗,(1)使大便通畅,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯, 以纠正便秘。
(2) 排便后用 1: 5000 高锰酸钾温水坐浴, 保持
局部清洁。
(3) 硝酸甘油油膏: 不少研究表明, 慢性肛裂局
部应用 2% 三硝酸甘油软膏治愈率达 70%。
(4) 肉毒杆菌毒素: 小剂量肉毒杆菌毒素有弱化内括约肌张力的作用。
(5) 钙离子通道阻滞剂 局部应用 0. 2% 硝苯吡啶和地尔硫卓凝胶治疗慢性肛裂
2.外科治疗
(1) 肛管扩张:复发率高,目前使用少
(2) 手术治疗: 肛裂手术治疗的指征一般为: ①病程长的慢性肛裂、已有肛门溃疡形成, 便后剧痛持续 1 h 以上, 非手术方法难以治愈。②已有明显的肛裂三联征, 已有肛门瘢痕狭窄, 合并有内痔、混合痔。③肛裂合并肛瘘。
从您的症状来看,您目前尚未达到手术治疗的指针,暂时建议您保守治疗,治疗方法详见上面的保守治疗方法。特别是使用外用软膏试试。
另外前哨痔是肛裂反复刺激引起的,可以说是陈旧性肛裂,但并不是手术的绝对指针。
很高兴为您解答,祝您早日康复。
第2次提问
那陈旧性肛裂保守治疗能治好吗?用药是一直要用吗还是差不多就不用了?另外手术周期多久?费用大概多少?需要住院多久回复多久?
2019年03月24日
周京涛医生
您好,保守治疗刚才给您说了,有一定的治愈率,那就说明是有可能治愈的呀。
外用药物差不多连续使用五六周的时间。
目前手术治疗中多用内括约肌侧切术,肯定是治愈率最高的办法。
一般手术较简单,住院时间较短,大概三四天吧,出院后继续坐浴保持肛周清洁,创面大概完全愈合三周左右,具体费用还是要问当地医院,每个地区可能有差异