2019年03月31日
第1次提问
周医生好!本人女31岁,未婚。上周刚做的HPV和TCT检查,报告显示HPV53(高危型)是阳性,其它均阴性,TCT正常。想咨询您我该怎么办?需要去医院治疗吗?想听听您的建议

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2019年03月31日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您的宫颈TCT正常,hpv53阳性,这个问题不大,不用紧张。定期复查就可以,每年复查一次。大部分患者HPV会在感染12个月以后开始转阴。
宫颈TCT和HPV,只是一个宫颈病变的筛查,筛查出来可疑病变的再作进一步的确诊检查,也就是宫颈活组织检查。建议你每年做一次tct和hpv检查。如果持续HPv阳性或t ct做出来有进展的话,接下来需要做阴道镜下宫颈活检。根据宫颈活检的结果决定下一步的处理。另外您的hpv53阳性,也不是与宫颈癌关系密切的亚型。所以不需要特别紧张。HPV16/18这两型的HPV与宫颈癌关系最为密切。如果宫颈活检的结果出来,是CIN I级(宫颈上皮内瘤变),也可以暂时不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的,如果是II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或宫颈冷刀锥切)。预后很好,可以放心,而且不影响以后的怀孕。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物,干扰素的效果目前研究表明也没有特殊的效果。所以HPV病毒感染可以暂时不用药物治疗,因为多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内缓解。在宫颈HPV增殖性感染过程中,临床筛查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染(16,18)持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
HPV虽然没有特效药。但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性的。
HPV病毒主要传播方式是性行为传播。所以配偶也可以去男科或泌尿外科检查一下。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年03月31日
第2次提问
感谢周医生的详细回复,大致已了解。我平时特别注意个人卫生,从没想过会检查出来这个结果,心里还是有点难过的,所以我准备让老公近期去做个检查,最后想咨询医生,我有必要去打9价宫颈癌疫苗吗?
周金玲医生
按照国内的规定,九价宫颈癌疫苗要在26岁之前打,您目前的年龄已经超过了,所以说只能打4价。4价也是不错的,上市时间更早,也比较成熟。与宫颈癌关系最密切的亚型也都包括了。
科普下宫颈癌(HPV)疫苗,目前可以接种的有三种:二价、四价和九价。这里的价,就是针对病毒亚型的种类数,二价疫苗针对最高危的两型(16、18 ),四价针对四型(6、11、16、18),九价针对九型(6、11、16、18、31、33、45、52、58)。
第3次提问
医生再麻烦问您看看这个结果,白带常规异常是怎么回事?我需要怎么做能调节回来?或者需要用药吗?感谢您再次回复

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2019年03月31日
周金玲医生
白带清洁度三度,如果没有外阴瘙痒,没有白带特别多的话,不需要任何治疗。换句话说不用去管它。
周金玲医生
平时用清水清洗外阴,不要做阴道冲洗,不要经常用日化的洗液来清洗外阴,每天换洗内裤,穿纯棉宽松的透气性好的内裤,不要经常坐着,经常站起来走,保持外阴清洁干燥。

TA的问答

症状及患病时长:最近两次,月经量很少,大约也就两天,每天就小便时有一些经血流出来,卫生巾每天一块都没有完全浸湿,第三天开始就几乎没了。时间到是比较规律,基本28天左右就会来。我82年的,今年43岁,13岁来月经,小时候量很大,一般一次要7天左右。高三时,卵巢囊肿并扭转,全麻手术,切除了囊肿,良性的。30岁剖腹产生了孩子,之后月经天数就缩短了,大概5天左右。每年体检TCT正常,前两年有一次HPV33型阳性,未用药,去年体检HPV全阴性。今年还未体检。 就医及用药情况:我2014年检查出慢性肾炎,肾功能正常。断断续续服用降压药氯沙坦钾片,最近一段时间因为尿蛋白较高,也有在服,每天100-150㎎。 需要解答的问题:我想问问医生,我是不是要绝经了?有时夜里睡觉会出较多的汗。每晚基本11点睡,早上6:20起。我需不需要去医院做一下检查?要干预吗?听说绝经后,会老的很快。我因为慢性肾炎,不太敢吃药。还有最近两个月我检查血常规,血小板有点偏高。症状及患病时长:2年 就医及用药情况:人重组干扰素+乳酸菌 需要解答的问题:解决病变,不想让它进一步发展。 hpv58阳性,2023年检查阳了,阴道镜正常。发现阳了,立马打了九价疫苗防止其他感染。2025年3月检查,58还是阳性,阴道镜+活检,12点区域cin1。两年内,无性生活。 我们这边医生处理方式有两个,一个是干扰素+益生菌,塞药3月个月,半年复查。另一个是激光+干扰素+益生菌塞药。(有生育需求,但目前未婚未育。因天生子宫畸形,有残角和单角。所以想保留生育能力。) 另,白带清洁度为啥一直处于3度4度?不知道这个对我阴道环境有没有影响,或对hpv 转阴是否有影响。无异味和痒。 另,我现在已经低度病变了,医生说没有达到sin2级别,达不到手术治疗的阶段。让我使用干扰素,那干扰素对hpv 根本没有治疗作用,那我到底要不要继续使用?我如何让阴道环境恢复正常没有炎症?如何阻止病变继续存在和发生? 有医生说激光治疗,也不可能完全烧掉病毒,说我载量高,病毒游离在我体内,我阴道环境又不好,那么复发率高,宫颈灼烧,也会影响宫颈的一个组织结构的变形和粘黏。 若物理治疗,哪种方式最适合?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:hpv33.35 tct未见异常 需要做什么,吃什么药吗症状及患病时长:子宫息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生您好。 本人45岁,已婚,丁克未生育,无人流史。 2011年因运动后点滴出血,后检查发现子宫息肉,同年做宫腔镜切除,病理为息肉。 2021年体检(附件一)再次发现息肉,12*8mm,医生建议观察。 2023年9月复查(附件二),息肉8*8mm,同时发现有一个子宫肌瘤。医生建议继续观察。 2023年5月复查(附件三),息肉12*8mm,子宫肌瘤还在。换了一位医生,这位医生说因为我年龄到了,所以建议我宫腔镜切除息肉做病理。子宫肌瘤继续观察。 从2021年开始本人月经周期会有长短变化,有时候28天来,有时候45天来,但每次都是5、6天左右,月经量不算很多。没有其他异常出血情况。(最近一年月经周期见附件四) 请问一下这个息肉是不是一定要做掉?子宫肌瘤呢?现在看B超,能判断良恶性吗?医生说超过40岁长的息肉就要做掉,但为什么之前没叫我做呢?是因为这次看起来不太好吗? 这个息肉长的位置是不是不太好?如果做了手术,恢复起来困难吗? 感谢。 2.20药流 3.3 3.13 大出血 3.17做了宫腔镜手术 取出一公分孕组织 3.18服用芬吗通 4.12阴道少量出血 4.13医生建议停药 4.16大出血 打了缩宫素无太大改善 4.18吃了雪糕后止血了 4.20完全结束月经 就医及用药情况: 需要解答的问题: 子宫内膜厚度正常吗 感觉做完药流后 身体有点混乱了 还能正常排卵和来月经吗 如何改善身体情况