2025年05月12日
第1次提问
症状及患病时长:2年 就医及用药情况:人重组干扰素+乳酸菌 需要解答的问题:解决病变,不想让它进一步发展。 hpv58阳性,2023年检查阳了,阴道镜正常。发现阳了,立马打了九价疫苗防止其他感染。2025年3月检查,58还是阳性,阴道镜+活检,12点区域cin1。两年内,无性生活。 我们这边医生处理方式有两个,一个是干扰素+益生菌,塞药3月个月,半年复查。另一个是激光+干扰素+益生菌塞药。(有生育需求,但目前未婚未育。因天生子宫畸形,有残角和单角。所以想保留生育能力。) 另,白带清洁度为啥一直处于3度4度?不知道这个对我阴道环境有没有影响,或对hpv 转阴是否有影响。无异味和痒。 另,我现在已经低度病变了,医生说没有达到sin2级别,达不到手术治疗的阶段。让我使用干扰素,那干扰素对hpv 根本没有治疗作用,那我到底要不要继续使用?我如何让阴道环境恢复正常没有炎症?如何阻止病变继续存在和发生? 有医生说激光治疗,也不可能完全烧掉病毒,说我载量高,病毒游离在我体内,我阴道环境又不好,那么复发率高,宫颈灼烧,也会影响宫颈的一个组织结构的变形和粘黏。 若物理治疗,哪种方式最适合?

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2025年05月12日
周金玲医生
您好,感谢您的信任来问,整理文字需要一定的时间,大概10~30分钟,请您耐心等待,别着急,暂时先不要追问,以免浪费提问次数,谢谢!
2025年05月12日
周金玲医生
您好,感谢您的信任来问,您的病史资料我已详细查阅。

干扰素并没有被证明可以治疗hpv病毒,所以不需要使用。至于白带的清洁度三度或四度,这个诊断的主观性是比较强的,我看图片上并没有看到白细胞满视野,如果您觉得白带情况也还好,也没有明显的瘙痒和异味,可以不用管它。如果要治疗的话可以用甲硝唑阴道栓,每天一粒,连续一周,然后补充一周的乳酸菌胶囊就够了,后面不用持续治疗,也不用再去查白带清洁度。白带清洁度的问题是不影响hpv病毒转阴的。

目前宫颈活检是有低级别病变,这种情况有很大概率是可以自愈的,低级别病变不需要干预。手术没有指征,物理治疗意义也不是很大,因为我们没有办法判断治疗的有效率,而且物理治疗并不能治疗hpv病毒,病毒我们是没有办法去干预的。所以您要做的就是一年以后再复查,在中国人群hpv58和宫颈癌的相关性是相对来说比较高的,如果一年以后还是阳性,那么宫颈活检需要再做一次。有高级别病变就做锥切术,可以避免病变向前进展,这就够了。

单角子宫合并残角子宫,一般来说不太会影响怀孕。但是怀孕以后早产和剖宫产的概率会相对增加一些,这个后面再说。早产一般也不是很早期的早产,影响并不是太大。宫颈锥切术对以后怀孕影响也不大的。

希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2025年05月12日
第2次提问
就是我疑惑的是,2年内我没有性生活,并且没有用任何药物干预,它发展到有低度病变了。有医生说,就是因为没有使用药物干预才病变的,因素有很多,比如人体的免疫力低下,睡眠和生活习惯的多变。那么再各种因素的综合下,不主动干预,那么病毒就是找到宿主着床于细胞黏膜上形成病变。所以有医生建议,我应该及时用抗病毒,或者增强免疫力的药物进行干预,比如:口服转移因子口服液、胸腺肽肠溶片;及阴道敷料,如瑞林他抗、瑞贝生等,这些药物去干预。 而不是等着它病变。所以我目前也是疑惑于,是不是需要去使用这些药物。 因为有医生说身体有自净自我修复的能力,过度使用药物,反而破坏阴道环境。 所以我目前需要做哪些?需不需要进行药物干预? 另,如果心理压力大,很害怕。是不是可以选择物理治疗,不同医生的物理治疗方式有不同,所以我如何选择,避免影响生育能力,尽可能保证宫颈的完整结构。如:激光、海扶刀、锥切? 这些是不同医院医生推荐的,因为我不懂原理,又怕过度治疗。也有医生让我物理治疗后使用敷料。 请医生给出建议,谢谢您

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2025年05月12日
周金玲医生
追问收到,请您耐心等待,稍后详细回复。
2025年05月12日
周金玲医生
年轻人免疫力是不会差的,这些声称能够增加免疫力的东西,目前是没有循证医学证据的,所以我们的医疗原则是不药物干预就是定期复查,因为药物是没有效果的。物理治疗没有意义,首先它并不能确定治疗的范围是不是够的,还有它对于病毒的转阴没有帮助。而且手术以后的宫颈弹性会变差,而且还可能会形成宫颈粘连,对以后来月经、生孩子都可能会产生影响。
宫颈锥切术是对于高级别病变的标准治疗,对于低级别病变是不能去这样做的,因为这样是过度的。其他的几个物理治疗,目前并不推荐。
2025年05月12日
第3次提问
二类械字号的敷料,是没有辅助作用吗?我这样等着,有点焦虑啊。 另,我的右下腹不时会有轻微的拉扯不适感。 贴着耻骨处。一直存在,最近明显。之前经阴道镜检查好像也看不见什么,应该怎么处理啊?
2025年05月12日
周金玲医生
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2025年05月12日
周金玲医生
械字号的敷料也没有被证明有效。用药和不用药结果是一样的,所以没有必要焦虑,只要定期检查是不会进展为严重问题的。因为子宫有畸形,正常的单角子宫是在右边,左侧是一个残角子宫,所以右下腹的不适可能是子宫收缩,比如说排卵期或经前期都会有这种感觉,这是正常现象,不需要干预。
周金玲医生
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2025年05月13日
第4次提问
我看北京协和,那边有推荐患者使用红卡敷料,这个有没有辅助作用。 因为我觉得还是得去干预,因为每个人的生活习惯,基因都不同,2年内,我啥也没做,就变成病变,我如果坐等的话,我真的不放心。
周金玲医生
因为HPV病毒衍生出了各种各样的生物敷料,但是都没有被证明有效。目前没有研究出确实有效的能够消灭病毒的药物。不只是hpv病毒,很多病毒都是这样的,只能靠自愈。就算您用了药物,结果应该也是现在这样。

TA的问答

医生您好,我目前怀孕四周,末次月经为9月28号。此次怀孕为第二胎,10月25日,检测血清为1540.孕酮11.4。因我老公尿蛋白指标高,服用他克莫司及甲泼尼龙两年。他克莫司今年2月份开始服用每天2毫克。甲泼尼龙4月份开始每天服用半片。另外还服用氯沙坦钾和五指胶囊。现在这个妊娠建议是什么?我老公吃的激素药影响胎儿发育吗及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,上个月底因为同房出血来咨询过您(P1附上上次的提问),后续9月25号我在南通做了tct显示无异常,医生提议先观察说也有可能是我放置了t型环的原因,10月10号左右我和我对象再次见面也一切正常没有出血,直到10月23号我们又一次见面后又出现了出血的现象。同房后用纸擦拭是粉色鲜血,然后这次出血量也比以往多(往常半天内就基本不会再出血了)一直到现在还有一些,不过从昨天中午开始血液颜色已经转为褐色的淤血样了,这次的出血会不会是因为例假刚刚结束(这个月例假14-22号)? 一些其他的信息就是这个月我的例假相比往常推迟了4天,而且21号也就是月经期间最后一天出现了比较明显的痛经情况医生您好,我现在怀孕24周加1天。22周做大排畸时,发现胎儿脉络丛回声不均匀,此外我胎盘超越宫颈内口3.4厘米,宫颈内口未开。(图片是大排畸的检查结果)。 问题1:胎儿脉络丛的问题,我准备27周加6天小排畸时进行超声专家复查,此前不加做复查,这个安排合理吗? 问题2:孕早期有浅褐色分泌物,孕中期到目前为止我没有出血或腹痛。但是最近两周阴道自己偶尔有点抽动感、不痛;从昨天开始,尤其在起身或站立时,阴道里面有点扯着痛,今天这种扯痛感更明显了。(前天昨天我晚上有尿但没被憋醒,所以憋了挺久。不知道跟这个有没有关系)。 医生阴道抽动和痛是为什么?要紧吗?我需要吃达芙通地诺孕素吗?吃的话是一天两粒、直到症状缓解为止吗?有别的要注意的吗?(到目前我只吃过爱乐维,钙和铁,没吃过别的药)1).近2年面部下垂巨快,快得吓人,不是正常的衰老速度,且皮肤弹性变差; 2).月经量变少,有血块,基本上3天就结束了 月经周期三十天; 3).体感上时常一会儿觉得热一会儿又觉得冷;4).容易烦躁;5).近半年脱发严重 无治疗及用药 检测在月经的第3天做的,是不是存在雌激素分泌不足 卵巢早衰的情况,若有需如何治疗症状及患病时长: 医生您好,我末次月经8.6号,月经周期26-30天,当月28号晚上测孕纸测出很浅很浅的灰印,第一次去医院验血(9.2日)HCG62,第二次验血(9.6)HCG是274,孕酮是95.7小单位,雌二醇1275小单位,第三次验血(9.13号)HCG是3402,孕酮是78.7小单位(孕酮相比上次降了一些),雌二醇1721小单位,给了临平这边人民医院的医生说翻倍没有那么的理想,让我查下免疫系统,开了6天的肝素和孕酮针,顺便第四次验血9.14号也就是第二天HCG4238,孕酮涨了些78.7,雌二醇1721。医生帮忙看下翻倍的结果,是否有必要去大肝素保胎,我23年有一次翻倍不太理想,后面一直没有胎心胎芽。 23年有一次停胎情况,HCG到了1万就卡了翻倍一直没有胎心胎芽。 我想问下我这次备孕没有测到强阳,然后怀孕了,卵子发育没成熟导致怀孕了,然后会造成发育不好。 就医及用药情况:目前在用孕酮药和肝素打针、醋酸泼尼片、黄体酮打针 需要解答的问题: 1、以上数据翻倍怎么样,是否需要保胎?接下来怎么去做? 2、我这次备用没有排卵纸没有测到强阳后面就怀孕,这种情况会有影响。