问题详情

你好，感谢您的提问。
您提供的图片非常清晰，对了解病情帮助很大，非常感谢您的配合。
您的情况比较复杂，我会逐条向您解释和分析您存在的问题，给您推荐安全可靠的治疗方法，因打字时间较长，请您稍安勿躁、耐心等待。
您只能补充提问2次，等我全部分析完，您有疑惑，再提问，这样能使我们达到最有效的沟通。

首先说一下您最突出的两个问题，一是面部潮红，二是黄褐斑。
1，面部潮红，严格来说不是一项严密的医学诊断，它主要是用于描述一个面部广泛发红，但是又没有看到明显的毛细血管扩张的状态。面部潮红，通常会被患者描述为角质层变薄，但其实，面部潮红的发病是因为真皮的毛细血管增生以及扩张了，真皮的血管透过表皮，从皮肤表面看起来就是红红的。这个状态通常会伴随着皮肤对温度的敏感，比如进入了温暖的房间，会觉得脸热热的不舒服，时间长了，因为经皮水分的丢失增多，也会有干的感觉。
面部潮红如果不伴随明显的不适，是可以不治疗的，如果要治疗主要是通过强脉冲光来治疗。强脉冲光，也就是我们常说的光子嫩肤，一般每个月治疗一次，一共需要治疗3到8次，治疗时有轻微的疼痛，治疗后会有红肿，大约持续一到两天。部分患者可能有色素沉着（反黑），一般数月也可消退。一定不会留疤。
有一部分患者通过长期坚持使用医用护肤品修复皮肤能够缓解。但这一部分患者往往是因为伴随皮肤屏障损伤，皮肤屏障损伤的炎症也会引起真皮的血管扩张，同时会引起皮肤的敏感表现为红肿瘙痒脱屑等等。您可能也伴随这些皮肤敏感的状态，所以对您而言，如果要使用医美方法去除潮红，医用护肤品的使用，作为基础护肤是必不可少的。
生活上应注意：使用温和无刺激的护肤品，避免过度清洁皮肤，避免突然变化的温度环境，加强防晒。
下一条来说黄褐斑。

从您提供的图片和病史，您有双颧部的对称的褐色斑，边界不清，形状不规则，考虑诊断是黄褐斑。
黄褐斑常在30岁左右开始发病，主要与遗传、性激素、日晒、内分泌、精神压力等有关。
黄褐斑目前治疗较为困难，通常采用综合治疗，建议您：口服维生素C、维生素E，维C 200毫克 每天3次，维E 100毫克 每天3次。另外还推荐您可以口服氨甲环酸，25毫克 每天2次，主要不良反应是有的人吃的会有胃肠不适感，一般1到2个月起效，需要连续服用6到9个月以上。
外用药可选择氢醌霜、积雪苷霜等，对减轻黄褐斑有帮助。积雪苷霜可以每天使用2次，氢醌霜每天睡前使用1次，先使用润肤霜，后使用药物，可促进药物吸收。
黄褐斑是色斑中较为棘手的一类疾病，治疗比较困难，目前没有一种方法对黄褐斑完全有效，除了药物以外，物理方法如激光（大光斑低能量调Q激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光等）、强光、果酸剥脱等方法都可试用于黄褐斑，部分患者可好转。
我还是要强调，黄褐斑应综合治疗，单独依赖于某一种药物或者某一种医美手段效果并不理想，另外，黄褐斑复发也是很常见，建议您治疗前应调整自己的期待，控制疾病、改善外观是我们治疗的目标，根治是非常困难的。
生活上应注意：严格防晒非常重要（对疗效和复发影响很大），避免精神压力，避免服用性激素类药物。
黄褐斑通常不伴有内脏的疾病，也不影响身体健康，您不用担心。
下一条我将给您一个综合的建议。

综上所述，建议您：
1，第一阶段大约3个月到半年，停用所有化妆品及护肤品，只选用医用护肤品，不需过于复杂打步骤，完全基础的清洁、保湿、防晒即可。可加用医用的敷贴，如胶原贴敷料，每两到三天使用一张。
2，第一阶段开始使用治疗黄褐斑的口服药及外用药。
3，待黄褐斑明显减淡后进入第二阶段，选择强脉冲光治疗面部潮红。这一阶段黄褐斑用药和基础护肤均不能停。
4，回答您的几个问题：
修复屏障：主要靠坚持不懈地护肤。
去痘印：强脉冲光可以去除痘印。
防晒的知识：防晒应该是物理防晒和防晒霜并用。物理防晒包括打伞戴眼镜帽子口罩等，最适合您。如果是晴天出门，在物理防晒的基础上还应加用防晒霜，防晒霜选SPF30 PA++以上，每次涂抹要有一元硬币大小，三到四小时需补充涂抹。
面部小颗粒：您所述面部小颗粒，考虑可能是小的汗管瘤，良性的，暂时不处理。
总体而言，您的情况确实比较复杂，但是都是可治、可改善的，坚持治疗，相信会慢慢好起来的。
以上是我的回复，祝您早日康复。