你好医生，男孩3岁整，4月16日下午三点多开始发热，体温在38.8，服用1.5ml泰诺林，体温稍有下降至38.1，晚饭食欲正常。晚上十点体温40，服用1.5ml泰诺林，约十点半左右因为咳嗽引起呕吐，未补泰诺林，体温在38.3。半夜2点，体温39.3，肛塞双氯芬酸钾栓剂12.5mg，开始出汗体温降至37.5。4月17号早，早餐食欲低，十点体温在39.3，服用泰诺林1.5ml，体温降至38度。随后12点左右至医院就诊，图片为血常规和咽拭子结果。医生未开任何药物，回家。这两天孩子精神尚可，食欲一般，偶尔咳嗽。孩子室间隔膜缺损，目前2mm缺损，有过敏性鼻炎史，前两个月，孩子咳嗽感冒约3次诉求：孩子血常规如何解读？后续如何护理？有无任何建议？|儿科|丁香医生

2019年04月17日

第1次提问

你好医生，男孩3岁整，4月16日下午三点多开始发热，体温在38.8，服用1.5ml泰诺林，体温稍有下降至38.1，晚饭食欲正常。晚上十点体温40，服用1.5ml泰诺林，约十点半左右因为咳嗽引起呕吐，未补泰诺林，体温在38.3。半夜2点，体温39.3，肛塞双氯芬酸钾栓剂12.5mg，开始出汗体温降至37.5。4月17号早，早餐食欲低，十点体温在39.3，服用泰诺林1.5ml，体温降至38度。随后12点左右至医院就诊，图片为血常规和咽拭子结果。医生未开任何药物，回家。这两天孩子精神尚可，食欲一般，偶尔咳嗽。孩子室间隔膜缺损，目前2mm缺损，有过敏性鼻炎史，前两个月，孩子咳嗽感冒约3次诉求：孩子血常规如何解读？后续如何护理？有无任何建议？

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2019年04月17日

李海华医生

您好。孩子目前发热不足24小时，血常规除了分类以中性粒细胞为主，其余均正常。按照普通发热的感染分类考虑，目前仍然考虑是病毒感染为主。只需要对症退热处理，补充水份，注意休息即可。但是，需要密切观察孩子精神状态，如果退热很困难，精神不好了，甚至非咳嗽情况下呕吐出现，需要上医院复诊。需要警惕疾病在进展。

2019年04月17日

李海华医生

至于护理的注意事项如下

如果是宝宝体温没有超过38.5度，精神状态也不错，跟平时一样吃喝玩闹，可以不用退热药观察。
家长可以适当多给宝宝喝水，饮食要清淡，家里要注意通风，多让宝宝休息。如果体温超过39.0度，家长可以给宝宝吃专门的退热药，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等，但应注意，且两次服药间隔不能小于4个小时，一天服药次数尽可能不超过4次。高热时不要捂。发热时，如果宝宝手足冰凉时可以给孩子搓搓手脚，手脚都暖和的情况下尽量减少衣服。
一般情况下，小儿病毒性感冒发热会持续3-5天左右，如果孩子持续发热，超过5天，一定要带孩子到医院检查原因。

希望宝贝早日康复。

2019年04月18日

第2次提问

谢谢医生。孩子在17号晚上继续高热，体温在40左右，口服美林或者泰诺林退烧效果并不好，只能退到38.8左右，所以就肛塞双氯芬酸钾，能退烧比较明显，但5小时后会继续烧回40度，孩子目前稍后咳嗽，比前一天多一点。高热开始时，手脚冰凉，开始退热手脚就暖和一点。我还是继续护理么？心里好担心，以前高烧基本两天就退了，第一次烧那么厉害。有其他可能的原因么？

2019年04月18日

李海华医生

您好。
双氯噻吩一般不常规用来退热，尤其是孩子。目前最安全的国际推荐的还是布洛芬或者对乙酰氨基酚。所以，我建议，给宝宝用药还是安全第一。体温只要能下降就行，不一定要完全正常。因为，发热是本身疾病的一个表现，孩子的病没有好，单纯把热度降下来就好比是掩耳盗铃。
孩子反复高热，根据您之前提供的孩子的化验指标，需要警惕感染不典型病原，比如支原体。有些比较强的病毒，比如腺病毒。还有，就是某些细菌感染的早期，可以血常规还没有出现改变等等。在家高热护理是不变的。如果孩子高热不容易退，发热间歇缩短，包括精神状态受影响，建议继续上医院面诊，必要时复查相关血液指标。