2019年04月20日
第1次提问
患者女,63年生人,今年55岁,更年期。去年开始因受投资失败刺激产生睡眠障碍,对一切失去兴趣,没有精力。去绍兴第七医院配药图二但是担心副作用所以没吃药,今年开药图一,吃了两天感觉耳聋耳鸣,然后停药。去绍兴县中医院检查身体有点高血压,原本没有的,患者觉得可能是睡眠障碍引起的,现在已经服用图三至图五的药物5天左右,睡眠没有改善,但是心理得到缓解。头脉经常暴跳的感觉,没有睡眠的意愿以及欲望,一天睡三小时算好的,有时候严重的时候想要轻生。觉得自己很没用,对不起家庭,怕自己的状态影响身边的人,特别对不起孩子。之前服用完了劳拉西半片。

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2019年04月20日
第2次提问
在吃西药前吃了3个疗程的中药,感觉效果不大就放弃了。最近有手抖的情况出现,自我感觉现在心脏的状态也不太好。害怕亲友问睡眠情况,不敢跟他们说。还有不敢再去绍兴七院看病,怕医生知道配了药不吃会生气。目前打算吃一点绍兴七院医生配的药。
2019年04月20日
张颖医生
你好!
你的问题是睡眠障碍,入睡困难,也没有睡觉的欲望,心情我,烦,难受的时候甚至想轻生。
吃艾斯西酞普兰没效果,吃西酞普兰和舒必利不舒服。吃黛力新和地西泮以及降压药,睡得时间还是短,心情好一些是吗?
初步判断,你有焦虑症状,同时有些抑郁情绪。
你的用药没有问题,只是精神科的药物,起效较慢,一般临床应用两周以上才会好起来,所以早期多会联用安定类药物。
2019年04月20日
张颖医生
不好意思,打错字啦,心情不好,烦躁。
基于目前你的药物治疗,我很难帮你调整呢,先这样好不好,我们就用你现有的药物吧。
先这样,地西泮早半片,晚一片。
艾司西酞普兰早饭后一片,第二天早饭后两片,第七天早饭后三片,半月之后早饭后四片。
黛力新早上中午饭后各一片,第五天早饭后一片,中午的停掉,第二周早饭后半片,半月之后停掉。
张颖医生
如果服用药物期间仍然睡眠不好,建议地西泮更换为氯硝西泮,早上0.5-1mg,晚上1-2mg。第二周减半,第三周再减半。
如果服用地西泮,氯硝西泮,头晕乏力明显,建议更换为劳拉西泮。
2019年04月20日
张颖医生
如果该治疗方案不能有效,建议更换抗焦虑药物,使用帕罗西汀或者文拉法辛更加有效。
不要担心,医生怎么会骂你呢,医院是一定要去的啊,不然怎么调药呢!
如果不嫌麻烦,就到我们医院来吧,我们医院医生都很好的👌

TA的问答

患者女,63年生人,今年55岁,更年期。去年开始因受投资失败刺激产生睡眠障碍,对一切失去兴趣,没有精力。去绍兴第七医院配药图二但是担心副作用所以没吃药,今年开药图一,吃了两天感觉耳聋耳鸣,然后停药。去绍兴县中医院检查身体有点高血压,原本没有的,患者觉得可能是睡眠障碍引起的,现在已经服用图三至图五的药物5天左右,睡眠没有改善,但是心理得到缓解。头脉经常暴跳的感觉,没有睡眠的意愿以及欲望,一天睡三小时算好的,有时候严重的时候想要轻生。觉得自己很没用,对不起家庭,怕自己的状态影响身边的人,特别对不起孩子。之前服用完了劳拉西半片。2016年10月28日产一子,后因为家庭琐事小孩频繁更换照顾人员。自己上班,牺牲全部的业余时间带孩子。 2019年2月底送孩子去托班,家里请钟点工阿姨照顾小孩,4月初因为很小一点事情阿姨闹着要辞职。此后我一直觉得很压抑,想哭;对孩子没耐心,如果孩子稍微闹一点就会大吼;看老公不顺眼,一直挖苦他,看不到他的优点。 也自我安慰熬一熬等小孩大了就好了,可是怎么都高兴不起来。医生您好、我的症状是对噪音恐惧,年龄33男、近工作压力有幻听 张医生您好,我是2017年3月确诊强迫症+轻度抑郁并开始服用百适可至今(图片是同年8月在另一个医院复查时的病历,对于我的症状描述比较全面)。因为准备要孩子了,所以来咨询一下这个药什么时候开始能停掉。是需要去医院做检查才能决定吗?怀疑暴食症,望医生指导。女,25周岁,一级肥胖。体重变化19岁90斤,20岁120斤,21岁,140斤。从此开始减肥,代餐加节食,敷瘦包加节食,代餐加节食,都有效果。与其说反弹了,不如说节食后会特别想吃东西,自己一个人吃很多东西,一下反弹到150斤,22岁时候。 狂吃期间不敢称体重,逃避体重。23岁按摩减肥,160斤,24岁针灸减肥,170斤。25岁,快180斤了。所有减肥方法都有个共性,都要节食。针灸每天称体重,我就不敢吃东西,为了称体重一口水不多喝。周六不针灸,周五就会自己偷偷吃一顿,大到烤鱼火锅,小到麻辣烫,自己一个人吃。我父母在家时候,早饭一个鸡蛋,午饭水煮菜,晚饭不吃。我父母不在家时候,火锅,麻辣烫,特别疯狂。每次这样吃了以后,第二天甚至当天晚上,就会运动,吃大量菠菜,再吃酵素梅(一种吃了就会拉肚子的东西),以前一天一颗,后来两颗,再后来三颗。现在每天都会吃酵素梅,日常吃两颗。已经吃了一年半了。出去吃东西不喜欢店里吃,觉得别人会嘲笑我死胖子,一个人吃这么多。特别喜欢点外卖,自己一个人躲房间里吃,害怕别人看见我接外卖。会有背着别人自己偷偷吃的行为。下图心理历程,希望参考