2019年05月01日
第1次提问
我一遇到冷空气就有流鼻涕打喷嚏,主要是流像水一样的鼻涕,喷嚏很少打。早晚比较明显,中午偶尔会流鼻涕,去年年底开始有的症状。工作还环境常出汗进出空调房
2019年05月01日
穆守杰医生
抱歉,在外地出差。才看到。
流清涕有三种可能。
一是慢性鼻炎单纯性,多在受凉时出现,流清涕时伴有明显鼻塞,可以伴有打喷嚏,但次数少且无明显规律。治疗以保暖,可以口服鼻渊通窍颗粒为主。
二是过敏性鼻炎,典型表现是阵发性打喷嚏伴大量清水样鼻涕,在每年的同时期反复发作。同时可伴有眼痒,咽痒,耳痒等。治疗以抗过敏治疗为主。
三是血管运动性鼻炎,无明显规律,多在情绪明显波动,温差波动大时出现,发作类似过敏性鼻炎但较轻,治疗也同过敏性鼻炎。
目前主要考虑是血管运动性鼻炎。
2019年05月01日
穆守杰医生
目前抗过敏的药物有:
第一代抗组胺药物:嗜睡等不良反应较为明显,有扑尔敏、苯海拉明等。
第二代抗组胺药物:嗜睡作用不明显,有氯雷他定、西替利嗪等。
第三代抗组胺药物:镇静作用几乎没有。但价格昂贵。有地氯雷他定,左旋西替利嗪。
孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂,适用于成人和1岁以上儿童长期治疗。
肥大细胞稳定剂:色甘酸钠,起效慢,需提前1~2周用药,且维持时间短。
鼻腔喷雾剂(皮质类固醇类):为国际首先推荐抗过敏治疗药物,有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。但长期(多年)使用、超剂量用药有使患者丘脑垂体-肾上腺抑制的危险。
个人建议:
1、持续使用。即不要等到发作再用药,应用药不让疾病发作。
2、多数药物用药在每天晨8时许效果最佳(具体咨询医师),但若用药后出现嗜睡、注意力不集中等现象,则改为睡前口服。