2019年05月13日
第1次提问
田医生,我有几个问题想咨询您:1.8月龄的乙脑,我们推迟了5个月,他13月龄打的,是2018年5月5号打的第一针乙脑,2岁的第二针乙脑我们该打了,但是因为第一针我们推迟了5个月,那两针之间的间隔就少了,第二针需不需要也推迟几个月,来保证两针之间的间隔呢,原本预防针本上是间隔16个月。2.关于乙脑疫苗,网上公众号都是推荐减毒活疫苗比灭活疫苗好,可是在我心目中,觉得减毒活疫苗都非常可怕,因为病毒还是活的,有弱毒性,都是有病毒返祖的可能啊,哪怕概率很小,还是有不是吗?为什么乙脑活疫苗更好呢?3.我在网上看到,成都生物的减毒活疫苗已经通过世卫了,这个意味着什么呢,是说明成都生物的乙脑活疫苗更好吗?如果我们的预防中心同时有成都生物和武汉生物,是不是可以优先选择成都生物的呢?您那儿都是接种的哪个厂家?您有成都生物乙脑活疫苗的说明书吗?最后我还想问问乙脑活疫苗注射到肌肉里,是怎么产生抗体的呢?肌肉吸收副作用和不良反应是不是相对安全?那又为什么每年都有那么多严重的不良反应发生呢?还有我不明白,医生,都说打疫苗宝宝的免疫系统好的话,哪怕是活疫苗也没问题,那宝宝的免疫系统是怎么知道好还是不好呢?
2019年05月13日
田伟医生
您好,问题收到,感谢您的信任!
一、根据原国家卫计委《国家免疫规划儿童疫苗免疫程序及说明》,推迟接种的情况下,乙脑减毒活疫苗第二针和第一针间隔需要大于12个月。您宝宝第一针是2018年5月5日接种的,现在已经可以接种第二针乙脑减毒活疫苗了。

二、你说的不错,减毒活疫苗的确有一定概率的“返祖”,但是发生率极低,可以忽略。乙脑减毒活疫苗的免疫效果优于乙脑灭活疫苗,而且只需要接种2针,而乙脑灭活疫苗需要接种4针,还没有2针的减毒效果好。所以综合风险和收益以及性价比,建议选择免费的乙脑减毒活疫苗。

三、成都生物的乙脑减毒活疫苗获得了世界卫生组织预认证,疫苗质量以及质量管理获得国际认可,可以出口其他国家。
乙脑减毒活疫苗是免费疫苗,由国家统一采购后逐级免费供应到接种门诊,所以,一般情况下,家长没有更多的选择余地,上级供应什么疫苗就使用什么疫苗,一个接种门诊的同类免费疫苗同时有两个企业产品的情况并不多见。
成都生物和武汉生物所的乙脑减毒活疫苗都是合格产品,安全性有效性都是符合国家标准的,所以没必要纠结于如何选择。疫苗说明书见图片。
四、疫苗的作用原理:
疫苗是将病原微生物(目前主要是细菌、病毒等)及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的免疫制剂。当机体通过注射或口服等途径接种疫苗后,疫苗中的抗原分子就会发挥免疫原性作用,刺激机体免疫系统产生高效价特异性的免疫保护物质,如特异性抗体、免疫细胞及细胞因子等,当机体再次接触到相同病原菌抗原时,机体的免疫系统便会依循其免疫记忆,迅速制造出更多的保护物质来阻断病原菌的入侵,从而使机体获得针对病原体特异性的免疫力,使其免受侵害而得到保护。
接种疫苗是真实模拟病原体感染,疫苗接种后会有一定概率的不良反应发生率,常见的有发热、接种部位红肿、硬结等,另外有极小概率的过敏反应,如过敏性皮疹等。疫苗的安全性非常高,引起严重异常反应的概率通常低于1/100万。疫苗的不良反应原因有疫苗固有特性以及个体差异(比如过敏就是个体差异占主要因素)

另外有一种情况是偶合(碰巧遇上)其他疾病引起的健康问题,往往被当成是疫苗造成的,事实上跟疫苗没有关系。由于婴幼儿时期是孩子生病的高发期,所以,疫苗经常“背黑锅”。


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2019年05月14日
第2次提问
谢谢您,医生,您的接种中心都是打的哪个厂家?哪个用的更多一些?在您那儿成都和武汉的不良反应率分别是多少?2,医生,我看了,乙脑疫苗里,两个厂家的已知残留物里都有硫磺庆大霉素,这个不是具有耳毒性吗?那接种了会导致耳聋吗?因为虽然含量很低,可是这已经是第二针乙脑了,在身体里硫磺庆大霉素的含量加上上次已经很高了啊!!!还是有一定的致聋率对吗?3.您说的严重不良反应率很低,百万分之一,这个不良反应就是说的病毒返祖导致的疾病对吗?我们13月份已经打过一针了,是说明对第一针不过敏,第二针出现严重不良反应的概率很低对吗?
2019年05月14日
田伟医生
您好,追问收到,抱歉让您久等了.
理解您的心情,我还是觉得您过于敏感和焦虑了!
一、我中心目前使用的是成都生物的乙脑疫苗,这个没有选择余地,上级招标供应什么疫苗就只能用什么疫苗。近几年两个企业乙脑减毒活疫苗的批签发数量见图片。
两种疫苗的安全性都非常高,我在免疫规划科工作十年,未发生过乙脑疫苗引起的严重不良反应。

二、我国2015版药典规定疫苗中抗生素残留量为“<50ng”,这是一个极微量概念,1纳克(ng)=1/100万毫克(mg),这个残留量会造成药物性耳聋。抗生素在体内是会被代谢掉的,并不会累加。

三、现有的监测结果显示,第二针乙脑减毒活疫苗和第一针乙脑减毒活疫苗的不良反应发生率没有明显差异,不会增加也不会减少。
我们所说的不良反应包括两类:一般反应和异常反应
不良反应是指合格的疫苗在实施规范接种后,发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应,包括一般反应和异常反应。
(1)一般反应:在预防接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应,主要有发热和局部红肿,同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
(2)异常反应:合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。

一般反应很常见,约为1~10%的发生概率,异常反应非常罕见,造成严重组织器官或功能损害的通常低于百万分之一。

理解您的心情,但是我们日常生活中不能仅仅盯着风险,还要考虑收益。否则,我们寸步难行,如果只盯着风险,那就不能乘坐交通工具,因为每年车祸全国至少死亡25万人,车祸致残数量更大。吃饭有食物中毒和食物过敏风险......,但实际上我们生活中并不在意这些风险,因为有巨大的收益,我们要学会接受小概率风险。

以上解答,希望对您有所帮助,顺祝安康!

TA的问答

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