2019年05月14日
第1次提问
本人男,22岁,于去年冬患剥脱性唇炎。始用红霉素软膏,维生素b6内服,无效。后听医生建议外用吡美莫司乳膏,病情得到控制,已无无明显的外皮脱落,但不能根治。后私用丁酸可的松一周,每晚一次,病情明显改善,无脱落,无红肿,刺激无痛感。停止使用后,继续使用吡美莫司乳膏早晚各一次,希望能巩固疗效。不幸发现无用,由于丁酸可的松属糖皮质激素类药物决定还是来询问医生后续该如何治疗,谢谢医生!(上述过程中都在涂凡士林唇膏,本人正在使用班赛和阿达帕林治疗痤疮)

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2019年05月14日
韩莹医生
您好,感谢信任
您目前的治疗方法还是正确的,局部用药局部保湿。
外用糖皮质激素(氢化可的松),是最常用的一线药。其次可以使用他克莫司或者匹美莫司(他们是二线药,当一些药无效时使用)。症状比较轻微的时候,可以单纯使用金霉素眼膏。
另外,因为慢性唇炎的诱因主要是理化刺激因素,比如寒冷干燥的空气,舔唇咬唇的习惯等等。另外休息不好,情绪紧张,食物调料的刺激,以及过敏因素都可能使其出现及加重。因为以上这些诱因很难永远避免,所以慢性唇炎也有可能复发,不太可能一劳永逸。
目前我们看看有没有需要改善的地方。首先局部湿敷家用要比单纯用药效果要好,可以每天两次水温水热毛巾局部湿敷,每次5-10分钟左右。之后再使用药膏或者油膏涂擦局部。药物在症状改善之后就要停止使用,或者逐渐减少使用频率。天天使用会造成药物依赖,从现在嘴唇的颜色来看,存在药物使用过多的嫌疑(颜色脱失)。
除此之外还要避免舔唇咬唇撕皮的习惯,还要注意睡眠充足,生活规律。使用勺子吃饭,减少食物调料与唇红的接触,餐后清水洗净双唇,然后立刻涂上油膏(比如凡士林等等)。如果局部瘙痒明显,也可以短期使用抗过敏药,比如开瑞坦,西替利嗪等等。
同时还可以口服复合维生素b,作为辅助治疗。
希望以上内容对您有所帮助。
2019年05月14日
第2次提问
由于我现在痤疮没有根治,想要服用异维a酸,但异维a酸又可能加重唇炎。所以我现在想先把唇炎根治再治疗痤疮,医生能给下建议吗?
2019年05月15日
韩莹医生
您好抱歉,昨天晚上睡着了,所以回复较晚
可以先暂停青春痘的治疗。
唇部的治疗要从以前治疗的不足上来着手改善。目前仍然可以使用丁酸可的松,但是使用的频率逐渐的降低,随着病情的好转,可以从一天一次,改为到两天一次,或者三天一次。其他时间仍然使用油膏保湿。同时还要注意充足休息,减少压力,避免食物调料的刺激。同时还可以口服复合维生素b作为辅助治疗。
唇部症状改善之后可以继续皮肤科治疗。不需要使用药物,单纯保湿的时候就可以进行皮科治疗了。
从目前状况来看,慢性唇炎持续的时间比较长,因此恢复的时间也会比较长,要坚持做保湿维护的工作。
2019年05月15日
第3次提问
丁酸可的松可以使用多长时间?
2019年05月15日
韩莹医生
您好
如果连续使用,一天都不间断的话,最好不超过一个月。
间断使用的话,没有严格的要求。但原则都是“见好就收”,不推荐过多使用药物,药物也会引起嘴唇颜色的变化。