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你好，关于您爸爸疼痛的解决办法，现在是这样的，首先纠正一下您问题的错误，就是奥施康定，成分是羟考酮缓释片，不是吗啡缓释片，吗啡缓释片叫美施康定，两者均是第三阶梯镇痛药，两者的区别在于奥施康定里面有38%的即释成分，62的缓释成分，而美施康定都是缓释成分。在澄清这个问题之后就开始回答您的提问了，曲马多如果用于长期镇痛肯定要吃缓释片，这样不容易上瘾，其次现在的指南都开始建议弱化二阶梯（曲马多），就是对于中度疼痛需要使用二阶梯曲马多缓释片的病人建议直接使用小剂量三阶梯用药，原因在于二阶梯镇痛药的副作用跟三阶梯对比，不低于三阶梯的镇痛药，但是小剂量三阶梯的镇痛药镇痛效果要强于二阶梯。所以现在推荐直接使用三阶梯用药。至于选用奥施康定还是美施康定均可，区别也就是可以回答您第二个问题，由于奥施康定有即释成分，所以他从10mg 每12小时口服开始使用，中间就有滴定过程在，可以简化滴定过程，而美施康定要选用即释吗啡片先滴定，再改成吗啡缓释片，这样比较麻烦。

是这样的，曲马多治疗也没有错误，现在只是推荐弱化二阶梯，并没有取消，曲马多和吗啡缓释片的优势在于前者是精2处方，后者是麻方，前者不用办手续就可以开，而后者要办麻卡才能开。换成曲马多缓释片也可以，就是不知道为何你当地医院是150mg一片的，因为曲马多缓释片是有上限的，每日最大剂量是400mg，所以150mg，那就只能1片，12小时口服一片，如果疼痛控制不行就只能改吗啡缓释片了。关于滴定，如果是吗啡即释片正规滴定非常复杂，估计当地医院医生比较难以把握，如果想改吗啡缓释片可以简单一点先10mg,每12小时一次，看疼痛控制情况，中间如果疼痛明显，可以口服吗啡即释片5mg，第二天看前23小时吗啡总量来调整第二天吗啡缓释片剂量直至控制疼痛。但是需要强调一下，他现在胃不行，吗啡缓释片也会有这方面副反应的，开始口服3-5天有恶心、呕吐、头昏反应，1周以后可以耐受，但是便秘副反应会一直伴随，需要口服软化大便的药物。

这个病情确实非常晚了，现在治疗效果确实不会太好，除非他特别敏感。至于目前是否积极治疗要看一个病人身体状态，一个看家里的经济条件和要求，如果身体状态非常差，各项指标都不好，那可能建议你对症处理，最佳支持治疗为主，以减轻痛苦为目的。如果身体状态还可以，指标各方面还行，家里经济条件也可以，还想在拼一把，吃靶向药也是可以的。但是药总是有副反应的，所以我前面说了要看身体状态和各项指标，而且靶向药挺贵，最终还是不行，所以要看经济情况和家人的想法。第二，今天才吃了一粒索坦，不会起任何作用，所以痰血和药肯定没有关系，还是和肺转移相关。晚期不等于有痰血，要看转移的部位，是否侵犯血管