医生您好！我父亲，59岁，今年11月25日在当地市级医院做的右腮肿物切除及右颈淋巴清扫术，确诊为腮腺低中分化导管癌，清扫掉的淋巴有转移近一半。术前头部、肝、肺等内脏器官均未见转移。术后建议一个月内局部放疗。但术后因腰部疼痛并时连及左侧臀、膝盖下小腿疼加重，行动不便，12月11日、12日CT、透视、核磁对胸椎腰椎做进步检查，发现腰第四椎骨破坏，怀疑骨转移癌。为减轻疼痛防止骨折瘫痪，于12月13日做了腰四椎骨成形术、双侧打入骨水泥。术中抽取骨中病理为转移癌。目前能坐和行走，腰疼缓解腿疼时有发生。12月18日做全身骨扫描怀疑胸三椎也有转移。网上关于腮腺导管癌治疗信息较少，好像没有靶向药，直接转移到骨上更为罕见。医生，下步有什么好的治疗办法或对症的放疗、化疗方案，治疗过程中有什么注意事项？恳请您给予帮助指导！麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方|肿瘤科|丁香医生

2019年12月20日

第1次提问

医生您好！我父亲，59岁，今年11月25日在当地市级医院做的右腮肿物切除及右颈淋巴清扫术，确诊为腮腺低中分化导管癌，清扫掉的淋巴有转移近一半。术前头部、肝、肺等内脏器官均未见转移。术后建议一个月内局部放疗。但术后因腰部疼痛并时连及左侧臀、膝盖下小腿疼加重，行动不便，12月11日、12日CT、透视、核磁对胸椎腰椎做进步检查，发现腰第四椎骨破坏，怀疑骨转移癌。为减轻疼痛防止骨折瘫痪，于12月13日做了腰四椎骨成形术、双侧打入骨水泥。术中抽取骨中病理为转移癌。目前能坐和行走，腰疼缓解腿疼时有发生。12月18日做全身骨扫描怀疑胸三椎也有转移。网上关于腮腺导管癌治疗信息较少，好像没有靶向药，直接转移到骨上更为罕见。医生，下步有什么好的治疗办法或对症的放疗、化疗方案，治疗过程中有什么注意事项？恳请您给予帮助指导！麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方

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2019年12月20日

沈关驻医生

您好，恶性肿瘤发生骨转移是常见的现象，腮腺的恶性肿瘤发生骨转移也是可能发生的，而且在本身您父亲在确诊时已经有多发的淋巴结转移，目前出现骨转移的现象并不意外，治疗上建议您联系肿瘤内科，以全身的化疗为主，对于椎体的转移，因为有可能进一步发展导致活动和感觉障碍甚至病理性骨折导致截瘫，所以处理上往往会更积极，建议对有转移的椎体行放射治疗，另外加用双膦酸盐抑制骨破坏。

2019年12月20日

第2次提问

沈医生，除了对转移部位放疗外，有没有合适的化疗方案和药？另外两次病理报告生化组的各种数据咱也不懂，您能帮助分析解答一下么？

沈关驻医生

您好，目前腮腺的肿瘤对化疗并不是特别敏感，具体的药物可以考虑环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂，，具体的化疗方案请以当地肿瘤内科的意见为准，病理报告那些免疫组化的指标不需要太多解读，主要是帮助病理医生确诊之用。

2019年12月20日

第3次提问

胸椎、腰椎转移是不是不能再手术了，目前做完椎体成形术左侧腿仍时有串着疼痛，是否是肿瘤侵犯神经？

沈关驻医生

您好，椎体的转移有很多种处理方法，包括放射治疗，手术，化疗等等，手术和放疗都是有效的处理方法，但通常来说，目前选择放射治疗的会更多一些，疗效确切，有效时间长。另外，疼痛的症状可能是椎体转移侵犯椎旁的神经管或者神经根造成的，放疗可以使肿瘤退缩，减轻对神经的压迫。如果疼痛控制不佳，可以考虑加放疗。