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你好，刚刚详细查看过你提供的影像学报告，从现有的资料来看，要考虑肝癌伴坏死的可能性比较大，现在你MR和CT都做了，还需要补充甲胎蛋白（AFP）的检测进一步帮助判断，如果确诊是肝癌，结合患者目前年龄偏大，营养状况又并不是太好，肝内多发的子灶，建议还是以介入栓塞治疗为主，介入可以帮助控制最大的病灶，治疗上还要考虑靶向治疗，因为无论是肝细胞癌还是胆管细胞癌对化疗都不敏感，目前可能有效的靶向药物包括索拉非尼，仑伐替尼，PD1抗体等等，从临床实际使用的经验来说，目前仑伐替尼联合PD1单抗的有效率可能是最高，体重突然增加很有可能是因为低蛋白或者梗阻造成大量的腹水形成，需要在医院对症治疗，总体来说，晚期肝癌的预后都不是太好，生存期短，有效的药物不多，需要多种治疗手段联合应用，争取尽可能延长患者的生存期，提高生活质量，

你好，甲胎蛋白检测是确诊肝癌最重要的手段之一，这个抽血就可以查的，不需要活检。介入栓塞就是通过大动脉（一般是大腿上的股动脉）插一根很细的导丝到给肿瘤供血的血管，通过一些物理的方法比如载药微球或者碘油把给肿瘤提供血液的主要供血动脉堵住，这样肿瘤就会因为缺血坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。刚刚我说的仑伐替尼是口服药，PD1是需要注射的，这两种药物在大医院尤其是肿瘤专科医院都可以开到使用。

介入治疗的副作用请咨询介入科的医生，仑伐替尼和PD1目前的副作用都比较轻微，因为有效的药物不多，所以其实可供选择的余地并不大

不必客气，医生放假也会有值班医生处理，另外主管医生也会交待值班医生来处理，不必过于担心。目前你奶奶这种情况，免疫治疗只能是尝试，在使用之前没有人可以预测能够确定起到多大的作用，只是目前临床应用中，仑伐替尼联合免疫治疗是目前有效率最高的组合。甲胎蛋白显著升高就可以考虑是肝癌了，但有少部分的肝细胞癌和大部分的胆管细胞癌，甲胎蛋白都不高。你查过之后专科的医生会判断的，请放心。