2019年05月29日
第1次提问
医生你好,我36岁,最近有牙疼的情况,到两个医院拍过两次片子,无法确诊。请您帮我看一下我是否有龋齿。附图是分别在两个医院拍的两个牙片。

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于洋医生
您好,很荣幸收到您的问题。看了您两张牙片,基本影像是一样的。请问您曾经咬到过硬物吗?能够把症状再说详细一些吗?例如有没有自发痛、夜间痛、放射痛等症状呢,牙齿上有裂纹吗?具体是哪一颗牙齿疼能分辨吗?这样有助于更好的诊治,谢谢
2019年05月29日
第2次提问
您好,不记得是否咬过硬物,应该没有。遇冷热会痛,尤其最近比较明显,前一段时间倒不明显。有自发痛,夜间痛。无裂纹。无法准确确定是哪颗牙痛,感觉似乎是右上第3颗或第5颗,但不能准确确定。 我去洗牙,跟护士反复确认,护士都说没有龋齿。我看过好几个医生,从牙齿外观都看不出毛病来,说法不一样,有认为是右上第3颗牙有龋齿,需要根管治疗。有认为压根没有龋齿,是门牙上的多生牙导致的牙痛,要先拔掉那颗多生牙。
2019年05月29日
于洋医生
您好,龋齿分为浅龋、中龋、深龋。在X线片上浅龋的影像可能不明显,你牙片上并没有明显的龋坏影像,不足以证明是龋坏引起的牙齿疼痛。根据您的描述,类似牙髓炎的症状,存在两种可能:1.牙齿存在隐裂,隐裂纹理非常细小,X线片无法显示,需要医生仔细检查牙齿表面,并结合临床症状例如有无扣痛,咬合痛等,这种牙隐裂的牙齿需要行根管治疗加冠修复。2.门牙下方多生牙导致牙髓炎症状,您X线片显示门牙牙根已经被多生牙抵坏,疑似存在牙根外吸收情况。这种情况也会导致您所说的疼痛。需要拔除多生牙,若门牙牙根破坏,则门牙也需要拔除。
2019年05月29日
第3次提问
我之前去看的医生,有的认为如果这个多生牙现在没有造成影响,可以先不拔。1、您是否认为需要马上拔掉这颗多生牙,有何需要注意的事项;2、假如牙髓炎是由这颗多生牙引起的,拔掉之后是否牙髓炎就会自动转好;3、如果不拔,这颗多生牙是否会继续生长,进一步破坏门牙牙根
2019年05月29日
于洋医生
1.建议拔除多生牙,因为从X线片看,多生牙已经破坏门牙,建议去正规大型三甲口腔医院颌面外科就诊拔除。2.多生牙将门牙牙根破坏,引起的门牙牙髓炎,若门牙牙根破坏严重,门牙可能也需要拔除,如果确实牙髓炎症状是由于多生牙抵坏门牙引发,拔除后牙髓炎症状会消失。3.如果不拔除多生牙,多生牙会将门牙牙根进一步破坏。