2019年12月20日
第1次提问
右侧腹壁结核性冷脓肿,进行了一次穿刺,抽了很多脓液,然后后来感觉脓肿的地方并没有变小,现在想问一下医生这个病该怎么治疗?治疗时常是多久?是否有传染性?
2019年12月20日
詹森林医生
您好,首先感谢您的信任。1、想请问您的腹壁结核确诊的吗?抽出的脓液培养出结核菌了吗?2、除了腹壁,其他地方有没有结核病灶?3、目前抗结核治疗没有没?用的什么方案?常规用初治方案(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)一年时间。4、肺结核可能会传染,传染性强弱看痰结核菌量,肺外结核不传染。希望我的回答能够帮助到您。
2019年12月21日
第2次提问
我刚开始是在普外科看的,他没有培养出结核菌,他是根据抽血化验,然后结果是tbdna若阳性,判断的。其他地方没有结核病灶,目前还没有抗结核治疗,我原来得过肺结核,后来治愈了,。我这个是不是还需要去感染科确诊?需要开刀吗?
2019年12月21日
詹森林医生
您好,TB-DNA阳性还是很准确的。结核诊断是没问题的。一般是建议抗结核治疗两周以上再考虑做手术,手术指针是看脓肿情况,如果表面破溃或者波动感很强的(可以摸到软软的),是可以做手术清理病灶的。但是做不做手术,抗结核治疗都是需要的。建议您再复查胸部CT看看肺部病灶有没有增多。还有以前抗结核治疗是不是正规治疗的?如果肺上病灶多了,考虑结核复发同时需要警惕有没有耐药结核感染。
处理意见: 完善胸部CT检查,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。