2017年03月28日
第1次提问
肺结核查肿瘤标志物有意义吗?肿瘤标志物多久查一次?什么样的人适合做该检查
2017年03月28日
彭珊医生
其实非肿瘤患者查肿瘤标志物的意义并不大,目前,肿瘤科医生是不建议普通人定期查肿瘤标志物的,因为有时候正常人也会有轻度的标志物表达升高,此时的升高并没有什么意义,反而会引起被检查者与家属的紧张感。
查肿瘤标志物的适应症:
1.有明确家族史,吸烟史及矽接触史等高危因素等的人,筛查诊断早期肺癌
2.用于检测已有肿瘤的患者疾病发展及复发情况。

另,有两个问题仍需明确:
一,您所说的肺结核患者的具体信息,包括性别,年龄,家族史,吸烟史,饮酒史及污染气体接触史等等。
二,患者是否已经查过肿瘤标志物?有无升高?如果已经查过都是正常的就不用担心也无需理会了。如果查出来升高,可以一月后再复查一次,看是稳定存在的轻度升高还是持续的升高。
第2次提问
我是在医保局做审核医院住院患者费用是否合理的工作,发现最近几个月肿瘤标志物检查做的特别多,结核患者所有的都做了,胃肠息肉等各种手术也做,想知道有意义吗,这应该算过度检查了吧
2017年03月28日
彭珊医生
如果之前就明确诊断是肺结核或者肠息肉,再查肿瘤标志物就算是过度检查。

但是如果是初诊时未完全明确病变性质,诊断为肺结节或是胃肠道新生物,仍需查肿瘤标志物甚至其他影像学检查来鉴别诊断,这样的检查就是合理的。

要根据病人情况,不能只看出院诊断,不看诊治过程。
彭珊医生
要通过入院诊断及其诊治过程来判断是否过度检查
2017年03月28日
第3次提问
现在医院所有手术患者入院当天的常规检查就有肿瘤标志物是不是不合理的,胃肠息肉患者就做了经胃镜肠镜特殊治疗。结核患者入院出院诊断都是肺结核,治疗就是抗结核用药和其他对症治疗,医院答复是肿瘤筛查这有意义吗?
2017年03月29日
彭珊医生
还是我之前强调的,可根据入院时是否有明确诊断来判断,是否是过度检查。

因为在没有明确诊断时,检查属于服务协助鉴别诊断的。

但是如果已经明确诊断是肺结核再查肿瘤标志物,就有过度检查的嫌疑了。
至于胃肠息肉,有些胃肠息肉,如遗传性腺瘤样肠息肉是属于癌前病变,长期存在可转化为癌症,所以查相关胃肠道肿瘤标志物可以筛查早期发现癌变。
但是如果是不论患者具体情况,一概做全套肿瘤标志物检查,也算是过度检查了。