老爸（69岁）15年11月查出来脑梗，大脑右侧颞叶有一处血管堵住了，影响了视觉传导，看东西会模糊（一行字后面几个字会看不清，看人有一半是模糊的）。而且当时他血压高压有150、160，且头晕、头痛。在医院输了12天液（当时医院开的药和液见附图），出院后到现在一直在吃降压药（缬沙坦），现在高压在140-150左右，还有脑心通胶囊，后来视觉慢慢恢复了，头晕头痛也有缓解。但最近他又开始觉得头晕，头痛了（特别是左半边脑袋，疼痛由额前沿到耳后），血压没有特别大的上升还是140左右。请问这个病到底怎么控制啊？是不是还得加点儿降脂的药？但我爸血糖胆固醇血脂都不高（就是在确诊脑梗的时候化验结果这些指标也都正常），他平时也非常注意饮食和运动，我们也是很奇怪他怎么就脑梗了……还请问医生要怎么办。|神经内科|丁香医生

2017年03月28日

第1次提问

老爸（69岁）15年11月查出来脑梗，大脑右侧颞叶有一处血管堵住了，影响了视觉传导，看东西会模糊（一行字后面几个字会看不清，看人有一半是模糊的）。而且当时他血压高压有150、160，且头晕、头痛。在医院输了12天液（当时医院开的药和液见附图），出院后到现在一直在吃降压药（缬沙坦），现在高压在140-150左右，还有脑心通胶囊，后来视觉慢慢恢复了，头晕头痛也有缓解。但最近他又开始觉得头晕，头痛了（特别是左半边脑袋，疼痛由额前沿到耳后），血压没有特别大的上升还是140左右。请问这个病到底怎么控制啊？是不是还得加点儿降脂的药？但我爸血糖胆固醇血脂都不高（就是在确诊脑梗的时候化验结果这些指标也都正常），他平时也非常注意饮食和运动，我们也是很奇怪他怎么就脑梗了……还请问医生要怎么办。

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2017年03月28日

戴征医生

您好，谢谢信任。您父亲的这个问题可以从下面几个方面回答您：1、他为什么会脑梗。脑梗原因很多，并不是一定要高血脂、高血糖。比如他的高血压，这就是最常见脑梗的原因。如果还有吸烟、饮酒、缺乏锻炼、血压未控制等等，那就很容易脑梗。2、这个疾病如何控制。目前这个疾病的控制以抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀（阿托伐他汀钙等）稳定斑块，控制血压，戒烟，规律锻炼等为主。没有使用阿司匹林禁忌症的话还是首选阿司匹林，因为氯吡格雷在国内，有很多人会有抵抗，其他药物容易影响到这个药物效果等，导致这个药物发挥不了效果。3、另外需要做一下颈动脉超声了解有无颈动脉斑块或血管狭窄，要不要进一步治疗。还要看有没有心脏问题，比如房颤，因为治疗方案会有所不同。4、对于70岁左右老人血压140-150是可以接受的。

2017年03月29日

第2次提问

感谢您的解答！1.确实他之前高血压且头晕持续了一段时间，没有重视，他觉得身体基础好能自己调节过来，直到视力模糊才去医院检查。2.他汀类的药物是不是要长期吃？他只在住院那半个月吃了这些药，他觉得西药老是吃副作用大受不了，所以出院后就只是在吃降压药和脑心通（之前打错了，记成了心脑康）。关于日常服药您有什么建议？3.他当时做了颈部和心脏检查，结果见附图，请您帮忙看看。当时医生的诊断结果是心脏和颈部没有大问题，不是脑梗主因。我爸年轻时就有心脏间歇的毛病，但不觉得心悸心慌胸闷，只是偶尔犯间歇。4.他最近头晕头痛加重了，脑袋发沉，有没有必要带他再去做一次核磁？好怕他脑袋又有新的堵塞啊。想听听您的建议，谢谢！

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2017年03月29日

戴征医生

从您发的检查结果看，心脏和颈动脉都是有问题的，颈动脉都有斑块，而且是不均质斑块，其中一个1厘米左右。心脏左室壁活动异常，一般是冠心病甚至心肌梗塞后才会出现的，当然了我不是心内科医生，这个问题联系您带他心内科专科看一下。后期服药的问题，首先要使用阿司匹林或者氯吡格雷等。其次他汀要长期服用，第三高血压药物要长期服用。第四心内科就诊后决定是否需要使用其他治疗冠心病的药物。关于药物副作用，确实所有的药物都有副作用，不只是西药，中药副作用并不小于西药，您可以看看重要说明书，副作用都是写不详，因为厂家也没能力研究出具体有哪些。就目前看这些西药的副作用远小于他的好处。磁共振要不要做，因为看不到病人无法检查，所以不好下结论，您可以看心内科的同时让神经内科医生检查后再决定。