五岁男生，上周一30号耳朵周围脖子疼，无发热，社区医院和同仁堂中医目测均判断为腮腺炎，因没有其他症状，就只做了仙人掌敷吃了蒲地蓝口服液，上周二晚上开始发烧，最高42度，同时开始咳嗽，四小时吃一次泰诺林，周三白天体温基本在39.8*～38度之间，腮腺炎明显好转红肿减轻；但由于害怕是支原体，就吃了利君沙；周四退烧药更换美林，白天体温下降，精神好，体温在38.7～37.5左右，基本十小时吃一次美林，周五体温与周四基本持平，腮腺炎症状几乎完全消失，没有红肿疼痛；周六仍然是凌晨五点吃一次退烧药之后全天都基本37左右，夜间38.7。周天去儿童医院查了血，医生说是病毒感冒，诊断结果见图～今天周一，发烧第七天，凌晨五点吃了退烧药后，整个白天体温都在37.2-37.5，但晚上五点半开始又到了38.8。现在有点担心，不知道是否还需要更多检查？麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方|儿科|丁香医生

2020年01月06日

第1次提问

五岁男生，上周一30号耳朵周围脖子疼，无发热，社区医院和同仁堂中医目测均判断为腮腺炎，因没有其他症状，就只做了仙人掌敷吃了蒲地蓝口服液，上周二晚上开始发烧，最高42度，同时开始咳嗽，四小时吃一次泰诺林，周三白天体温基本在39.8*～38度之间，腮腺炎明显好转红肿减轻；但由于害怕是支原体，就吃了利君沙；周四退烧药更换美林，白天体温下降，精神好，体温在38.7～37.5左右，基本十小时吃一次美林，周五体温与周四基本持平，腮腺炎症状几乎完全消失，没有红肿疼痛；周六仍然是凌晨五点吃一次退烧药之后全天都基本37左右，夜间38.7。周天去儿童医院查了血，医生说是病毒感冒，诊断结果见图～今天周一，发烧第七天，凌晨五点吃了退烧药后，整个白天体温都在37.2-37.5，但晚上五点半开始又到了38.8。现在有点担心，不知道是否还需要更多检查？麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月06日

田聪亮医生

你好，感谢咨询，根据你描述的症状，孩子发烧七天并伴有咳嗽，期间曾口服抗肺炎支原体的消炎药，但是目前仍有发烧，因此需要除外是不是有肺炎？建议完善胸片检查以明确诊断。
另外，目前为流感高发的季节，如果有流感接触史的话，并且目前你的血常规提示是病毒感染，所以可以应用奥司他韦，医生已开奥司他韦你可以按照医生医嘱口服药物5天。

第2次提问

现在就是发烧时间太长了，不过昨天才去看过，现在是否可以先吃药不去医院？观察一下？这样白天正常晚上烧起来白天温度基本每天低一点，算是好转吗？除了奥司他韦还需要吃阿莫西林什么的吗？退烧药基本吃的是美林比较有效果，美林吃了五天了，一天2-3次，是否可以再吃？是否需要更换泰诺林？

2020年01月06日

田聪亮医生

按按你描述的发烧情况确实见好，但一般来说上呼吸道感染发烧3天就应该好了，多说5天，烧一周的少。除非是有肺炎。所以需要拍片确诊。
另外根据血常规应该是病毒感染或是支原体，所以加阿莫西林没用，孩子现在不发烧的时候精神状态怎样？要是状态好的话，你也不想去医院的话不知道阿奇霉素你用了几天，如果没吃够5天可以接着吃阿奇霉素，如果阿奇霉素停了2-3天的话，还可以再吃3天，按10毫克/Kg.每天一次口服，不要超过成人量。
另外如果孩子精神状态不好的话建议立即前往医院就诊，以免耽误病情。

第3次提问

不发烧的时候精神很好，不过医生您看了我的报告吗？提示支原体阴性啊！这不说明排除了支原体吗？而且我也没有吃阿奇，吃的是利君沙。

田聪亮医生

退烧药可以换成对乙酰氨基酚，也就是泰诺林

2020年01月06日

田聪亮医生

化验单我看了，诊断疾病并不是单纯根据化验单来诊断的，虽然你的支原体是阴性的，但是根据你的临床特点发病时间较长和血常规血象不高，完全可以是支原体感染，并且支原体检查在早期反应不上来可以是阴性的。
另外你那个利君沙我刚才查了，是红霉素也是抗支原体的，现在基本不用那个药了，现在支原体感染用阿奇霉素，你就换吃阿奇霉素吧，按我说的那个剂量吃3天看吧，如果好转再吃2天，不好转建议前往医院就诊。