2017年04月02日
第1次提问
李医生,您好!我38岁的女性,患乙肝多年(怀疑是出生时从母体带来的),2013年做了胆囊切除术,可是半年后又出现了腹痛现象,因为有胆囊结石,长期腹痛也没做过胃镜,不知胃是否有问题。切除胆囊后,还是经常上腹绞痛,持续半个小时左右消失,有时会更长。B超检查胆管肝管都没结石了,有肝囊肿。做了电子胃镜检查,诊断为“非萎缩性胃炎伴胆汁逆流”,服药二十天未见好转。如果是胃炎,需要长期服药吗?
2017年04月02日
李君山医生
您好,如果胃炎症状明显需要规范服用药物,根据您的病史,有胆囊切除病史,胃镜提示胆汁反流,建议:1.规律饮食,不要暴饮暴食,少食多餐,少吃油腻辛辣刺激食物,2.可以口服铝碳酸镁0.5g 一天三次餐后半小时嚼服,合用泮托拉唑40mg一天一次餐前半小时服用,建议服药1月,3.您有乙肝病史建议定期复查肝功和乙肝病毒定量。最后如果口服药物效果不佳,需要排除其他原因导致腹痛
2017年04月02日
第2次提问
谢谢李医生,你的回答我很满意。现在我的疑问是:如果是胃炎,我按照您的建议去服药,一月后疼痛消失了,胃炎是不是就好了呢?胆汁反流会停止吗?没了胆囊,是不是逆流长期存在,就需要长期服药呢?我没检查、没服药前,疼痛一般一次发作在三天左右,每天痛半个小时左右就消失了,有时候一天发作两次到三次,不服任何药物,疼痛自然消失。然后几个月后又才发作一次,这样循环了两年了。两个月前服药了也还是这样,所以无法判断疼痛消失到底是药物的作用,还是自身消失。这种情况应该怎样判断?需不需要做肠镜之类的检查?疼痛部位在上腹部肋骨那个地方,肠炎的疼痛也会在那个部位吗?我每半年都检查一次肝功能,现在服用恩替卡韦分散片。 胆囊结石疼痛折磨了我十七年了,以为切除后会有所好转,没想到还是疼痛,真的很难受。我知道医生很忙,但我还是诚望您在百忙之中抽出一点时间给我分析分析,让我早点远离疼痛,希望您不要嫌麻烦。谢谢您,李医生!
2017年04月03日
李君山医生
胃炎呢容易反复发作,我们常说三分治七分养,口服药物症状明显减轻,平时也要注意保养,导致胃炎反复的原因很多,饮食 睡眠 情绪都会影响,胆囊切除后就没有了储存胆汁的器官,要避免胆汁反流,还是需要日常饮食规律,早饭一定要吃,不要暴饮暴食,这样胆汁分泌排泄有规律后,才能避免反流,反复的胆囊结石胆囊炎会导致周围黏连,肠炎的除了有腹痛之外还有腹泻,小肠的痉挛疼痛多在肚脐周围,结肠炎可以出现左侧腹痛,如果单纯的腹痛,餐后或者进食不当 受凉后出现,按照胃炎治疗效果差,可以做肠镜,如果都没问题,那就可能是肠易激综合征,以腹痛 排便困难或腹泻为主要表现,是胃肠道功能性病变,建议您完善肠镜后再调整药物,另外胆囊切除术后很多会有不全肠梗阻的表现,腹痛腹胀便秘,胃肠道的疾病除了药物治疗之外,平时的饮食保养是更重要的一环,祝您早日康复
2017年04月03日
第3次提问
谢谢李医生一大早就这么详细地给我讲解,让我对自己的病情有了更准确的理解。我的疼痛就只是单纯的上腹痛,感觉腹内有石头类的东西在一阵阵地向下服腹部移动,一股股绞痛的感觉,肚脐周围没有任何影响,也没有腹泻、排便困难等现象。我的一日三餐基本都是很有规律的,在做胃镜之前,吃酸的、辣的、冷的都没痛过,所以从没想过胃会有任何问题,以前是不是胃炎和胆结石都混合痛就不知道了,一直认为是胆石痛,所以才切除的,胃炎是两个月前做胃镜才知道的,具体是切除后胆汁反流造成的还是以前就犯的也不太清楚。如果我按照您的建议服药,铝碳酸镁和泮托拉唑这两种药都是要同时服用一个月吗?如果我很注意保养,服药一个月后还疼痛,就做肠镜检查了,是吗?医生和我说过排便通畅就不可能是肠梗阻,做过平腹照片也没检查到什么。有什么检查可以清楚地确诊腹痛原因呢?腹部CT?腹部磁共振?还是其他的检查呢?期待您的答复!谢谢!
李君山医生
先吃药一个月,如果症状不减轻,可以做肠镜,然后再是腹部强化CT,那就需要住院全面查了