2020年01月14日
第1次提问
医生你好,我臀部打针的位置有个包快,发现有一年多了,你给我看一下B超究竟是什么肿块。在贵黔总医院B超显示考虑注射后肌化。其它医院检查都是团快。

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月14日
田蕾琪医生
感谢您的信任!
脂肪层内有个非均质包块,如果在打针之前没有发现过,打针之后才出现的,那么首先考虑是注射后引起的局部改变,里面有些强光斑钙化灶,可能是局部渗出、炎症、出血之后未完全吸收而导致的机化改变(报告上写的激化应该是笔误)。
如果这个包块在打针之前就已经存在了,摸上去质地不硬,结合包块里有点状血流信号,就可能是脂肪层内的血管瘤并局部机化。
需要指出的是,超声检查并不能对包块的病理性质做出明确诊断,我们只能通过声像图改变和病史症状进行初步的判断,如果要确诊还是需要手术切除后进行病理检查。
2020年01月14日
第2次提问
打针了有10多年了,可能打针就一次吧,也记不清楚是否打的这个位置。我担心会不会是恶性的。还有就是没有包膜,回声强和低回声混杂是不是不太好呢?
2020年01月14日
田蕾琪医生
您打针有十多年的病史了,而且您也不能确认打针的位置,以前又没有检查过,直到最近这一两年才发现,那这个包块与打针的关系就不是那么明确了,也就是说并不一定是打针引起的。
那么我们就把它当做脂肪层里自己长出来的包块进行分析,一般来说脂肪层里面的包块,恶性的比较少,而恶性肿块最大的特点就是增长迅速,您这个复查一年半了,没有明显的增大,所以也不符合恶性肿瘤的生长特点。脂肪层里的包块,最常见的是脂肪瘤、纤维瘤和血管瘤,很多就是没有包膜的,由于有机化所以出现强回声钙化灶的夹杂,这个与恶性与否没有明显关系。脂肪瘤和纤维瘤一般很少出现血流信号,可以没有包膜,但是形态比较规则,回声比较均匀,摸上去结节感明显;而血管瘤一般都有血流信号,质地较软,位置浅的可以看到皮肤局部呈淡红色或者淡紫色,位置深一点的皮肤没有改变,所以位置深一点的血管瘤早期的不容易发现,血管瘤会很缓慢的增大,回声不均匀,里面的蜂窝状回声区是一些扩张的小血窦,由于血流流速非常低容易瘀滞而机化形成钙化灶,一般没有明显的疼痛肿胀等症状,综上所述,您可以先看一下皮肤科,排除一下是不是血管瘤,血管瘤的治疗有激光、药物注射、手术等不同方法,具体需要咨询皮肤科。如果皮肤科排除了血管瘤,而您又比较担心或者又出现了其他比如疼痛、肿胀、影响坐姿等症状,可以考虑找普外科手术切除,这是个小手术,也不用太担心。
2020年01月14日
第3次提问
还有就是我的这个包块在肌层,有点深,质韧。解大便的时候可以摸到这个肿块,我准备明天做手术,看的的是烧伤整形科!
2020年01月14日
田蕾琪医生
如果打算做手术了就不用多想了,烧伤整形科与皮肤科有很多业务相通,比如一些皮肤科位置较深的痣、血管瘤等手术,在皮肤科做不下,也可以在烧伤整形科做。术后记得做个病理检查更放心一点。
祝您手术顺利!
田蕾琪医生
这种浅表的小包块,普外科、烧伤整形科都可以做,烧伤整形科对于小切口和预防术后瘢痕会做得更细致些,所以不用担心。