袁锋
副主任医师
运动医学科
上海市第六人民医院东院
休息中
暂无
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2020年01月28日
您好医生，我在1.20周一那一天在滑雪的时候弄到跖骨骨折了，想要咨询一下医生我这个情况是能否用骨头复位的保守治疗呢? 还是建议手术呢?以下是我的问题:
1. 因为我是滑雪教练，未来会经常滑雪，想请问一下，如果采取保守治疗的话，一般会是采用什么样的保守治疗的方案呢？是否需要采用牵引或别的手法复位呢？ 还是不需要复位直接打上石膏？
2.如果采取保守治疗，有后遗症如创伤性骨关节炎、骨折的切口有磨损（可能会长歪）、长骨刺、骨畸形、后续的炎症反应、有积液以及有行动不便的情况发生（因为未来想要进行滑雪、跑步等其他极地运动），出现这些后遗症的可能性大么？
3. 如果保守治疗之后，发现出现后遗症，出现行动不便、无法进行过重的负重运动（如滑雪、跑步）的情况，到那个时候再进行手术的话，有机会能再滑雪或进行别的极地运动吗？
4. 因为这一次骨折不是一般的摔倒骨折，是在滑雪过程中受到较大暴力导致跖骨骨折，请问从片子的情况来看骨折的移位有否超过2mm或5mm吗？
5. 骨折第二天的时候拐杖没站稳右脚受伤交踩了一下地，疼了十分钟左右，不知道是否有移位?
想请问一下如果是保守方案或是手术方案的话滑雪呢
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2020年01月28日
2020年01月28日
您好医生~我也认为这个斜形骨折有点移位，如果保守的话是一定会痛的么?
2020年01月28日
关键是保守治疗有后遗症。手术治疗是更好的一个选择
2020年01月29日
1.请问一下老师，保守治疗是一定会有后遗症么?还是说有这个可能性?
2.想请问一下老师，我这个就是斜型骨折吧?和螺旋形有什么区别呢(有的医生说我这是螺旋型骨折，我也一直认为我是斜形骨折...)是否这两种骨折类型都会比较不稳定呢?因为昨晚想活动一下足部没那么冷动了一下拇指头，好像是因此而牵连到骨折处，就有一点点疼了~~
3.目前是疫情比较严重，我不太敢去医院...目前骨折第八天了，请问一下老师多久时间之内做手术比较好呢? 最晚可以什么时候做手术你的?
4.等待手术的日子，我是否要讲腿抬到与心脏同高的位置呢?比如坐着要将腿抬到心脏同高度，之类的?
5.有时候我放脚的方式是靠着后脚跟在地上放着，时间一长就会觉得有点不舒服，感觉石膏那儿好像有一点点挤着骨折处吧，是否托着小腿的部位会比较好的防止骨折处移位呢?
谢谢您了老师，辛苦了~!
2020年01月29日
1.请问一下老师，保守治疗是一定会有后遗症么?还是说有这个可能性?
有很大的可能性，因为骨折是移位状态，通过切开复位内固定达到解剖复位肯定是比你保守治疗效果更好
2.想请问一下老师，我这个就是斜型骨折吧?和螺旋形有什么区别呢(有的医生说我这是螺旋型骨折，我也一直认为我是斜形骨折...)是否这两种骨折类型都会比较不稳定呢?因为昨晚想活动一下足部没那么冷动了一下拇指头，好像是因此而牵连到骨折处，就有一点点疼了~~
从二维的x光片上看是斜形骨折，但是如果做一个三维ct，那基本上都是螺旋形的骨折，这种骨折相对接触面是比较大的，所以不愈合的几率比较小，基本上都能愈合，但是由于移位，所以即使愈合也是基本上是畸形愈合。
3.目前是疫情比较严重，我不太敢去医院...目前骨折第八天了，请问一下老师多久时间之内做手术比较好呢? 最晚可以什么时候做手术你的?
这个骨折的手术目前不是我做的，要到我们六院骨科的其他专门做创伤的医生那边去做，如果你决定要做的话，我可以帮你推荐我另外一位朋友，他做的非常好的。
4.等待手术的日子，我是否要讲腿抬到与心脏同高的位置呢?比如坐着要将腿抬到心脏同高度，之类的?
如果下肢有肿胀的话，你可以把下肢抬高高于心脏平面，这样有利于消肿，如果肿的不厉害，平卧基本上就差不多了
5.有时候我放脚的方式是靠着后脚跟在地上放着，时间一长就会觉得有点不舒服，感觉石膏那儿好像有一点点挤着骨折处吧，是否托着小腿的部位会比较好的防止骨折处移位呢?
一般如果不太负重，光坐着或者躺着，这个骨折再移位的概率不会很大，理论上你说的这种可能性是有的，因为你坐着脚放在地上还是有一部分的压力的，虽然不是你全部的体重，但是一个腿的压力还是有的。
谢谢您了老师，辛苦了~!
有很大的可能性，因为骨折是移位状态，通过切开复位内固定达到解剖复位肯定是比你保守治疗效果更好
2.想请问一下老师，我这个就是斜型骨折吧?和螺旋形有什么区别呢(有的医生说我这是螺旋型骨折，我也一直认为我是斜形骨折...)是否这两种骨折类型都会比较不稳定呢?因为昨晚想活动一下足部没那么冷动了一下拇指头，好像是因此而牵连到骨折处，就有一点点疼了~~
从二维的x光片上看是斜形骨折，但是如果做一个三维ct，那基本上都是螺旋形的骨折，这种骨折相对接触面是比较大的，所以不愈合的几率比较小，基本上都能愈合，但是由于移位，所以即使愈合也是基本上是畸形愈合。
3.目前是疫情比较严重，我不太敢去医院...目前骨折第八天了，请问一下老师多久时间之内做手术比较好呢? 最晚可以什么时候做手术你的?
这个骨折的手术目前不是我做的，要到我们六院骨科的其他专门做创伤的医生那边去做，如果你决定要做的话，我可以帮你推荐我另外一位朋友，他做的非常好的。
4.等待手术的日子，我是否要讲腿抬到与心脏同高的位置呢?比如坐着要将腿抬到心脏同高度，之类的?
如果下肢有肿胀的话，你可以把下肢抬高高于心脏平面，这样有利于消肿，如果肿的不厉害，平卧基本上就差不多了
5.有时候我放脚的方式是靠着后脚跟在地上放着，时间一长就会觉得有点不舒服，感觉石膏那儿好像有一点点挤着骨折处吧，是否托着小腿的部位会比较好的防止骨折处移位呢?
一般如果不太负重，光坐着或者躺着，这个骨折再移位的概率不会很大，理论上你说的这种可能性是有的，因为你坐着脚放在地上还是有一部分的压力的，虽然不是你全部的体重，但是一个腿的压力还是有的。
谢谢您了老师，辛苦了~!
TA的问答
袁医生，以前检查出来是肩袖损伤，肩峰撞击综合症，您看下这是最新的检查报告。肩膀现在还是弹响，晚上睡觉很疼，很酸医生，我的右腿膝盖疼了一个月，去医院检查，拍完核磁共振以后，嘉兴二院的医生说半月板撕裂，有积液，建议我微创手术切除，医生，我的问题是:1.可以不要切除吗？我担心以后骨头会磨损，2.如果切除，是要全部切除吗？还是可以部分切除
3.切除以后，我的膝盖会磨损的很厉害吗？我还能恢复吗？以后我年纪大了，是不是会频繁膝盖疼
扫描二维码可以看到我的片子）袁医生，因为挂号已经挂不到您的，我在一年之前右肩膀开始出现咯吱咯吱响声，现在左肩膀也出现，经常酸疼，时间长了也会发麻，酸疼。今天做了核磁共振，报告如下。目前上举不困难，旋转不困难，就是响声越来越大，左肩膀也开始出现这个情况。无用药。您好医生，我在1.20周一那一天在滑雪的时候弄到跖骨骨折了，想要咨询一下医生我这个情况是能否用骨头复位的保守治疗呢? 还是建议手术呢?以下是我的问题:
1. 因为我是滑雪教练，未来会经常滑雪，想请问一下，如果采取保守治疗的话，一般会是采用什么样的保守治疗的方案呢？是否需要采用牵引或别的手法复位呢？ 还是不需要复位直接打上石膏？
2.如果采取保守治疗，有后遗症如创伤性骨关节炎、骨折的切口有磨损（可能会长歪）、长骨刺、骨畸形、后续的炎症反应、有积液以及有行动不便的情况发生（因为未来想要进行滑雪、跑步等其他极地运动），出现这些后遗症的可能性大么？
3. 如果保守治疗之后，发现出现后遗症，出现行动不便、无法进行过重的负重运动（如滑雪、跑步）的情况，到那个时候再进行手术的话，有机会能再滑雪或进行别的极地运动吗？
4. 因为这一次骨折不是一般的摔倒骨折，是在滑雪过程中受到较大暴力导致跖骨骨折，请问从片子的情况来看骨折的移位有否超过2mm或5mm吗？
5. 骨折第二天的时候拐杖没站稳右脚受伤交踩了一下地，疼了十分钟左右，不知道是否有移位?
想请问一下如果是保守方案或是手术方案的话滑雪呢大夫您好，很抱歉假期打扰您。首先祝您新年安康。
是这样的，我是一个跑步爱好者，因为跑步劳损，左脚内侧脚踝出现了疼痛，在左脚向内侧旋转时，会有一根“筋”咯噔一下在里边滑动一下，伴随疼痛。正常行走奔跑都察觉不到疼，踮脚尖不疼，蹲下时跟腱到内侧脚踝之间位置会疼，按压疼痛不明显。
之前拍了核磁，在医院大夫建议下，吃了消炎药“依托考昔片”两周，有所好转，现在疗程结束，前天尝试恢复跑步，然而问题有所加重。现在还需要继续服药么？还有什么好的治疗办法么？
核磁是服药之前拍摄的，现在疼痛感比那时轻，多谢大夫。
患病时长：2个月
医院检查：肌腱炎
用药情况：依托考昔片
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
