2020年02月11日
第1次提问
医生你好,我发烧20天了。最开始3天38以上,后来逐渐退烧。最近几天上午36.6,36.7,下午晚上最高37—37.5。也没有其他明显不舒服的感觉。 当初高烧时去医院拍了片子,双肺纹理增粗,嗓子也有点红。10天后复查ct,一切正常,纹理增粗消失了。 最近右耳偶尔点耳鸣,不知是否我最近焦虑,休息不好的事。 去化验了几次血常规,淋巴细胞和白细胞在反复波动。白细胞最高时11多,然后降低到正常,可昨天又有点超标。 淋巴细胞也是一直在波动,一会高一会低。 到底啥时候能退烧啊。看血应该还是病毒感染吧? 中间还验了2次肝功,第一次转氨酶高一倍,第二次缓解了很多。不知道是否和抽血前几天吃过罗红霉素有关。反正隔四天复查肝功,各项指标都有下降。 还有一个细节:我11月做痔疮手术,肝胆脾B超无异常,术前检查乙肝表面抗体阴性。结果前几天复查乙肝抗体阳性了,莫非我最近经历了一次急性乙肝?

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2020年02月11日
戴伊宁医生
您好,感谢信任!您发热有20多天,最开始发病时也就是1.20左右的抽血结果有吗?另外您是在哪个地区的,有没有武汉或其他疫区的居旅史,有没有接触过其他有发热伴呼吸道症状的患者?
您这几次血常规,白细胞不低,但是淋巴细胞升高明显,首先考虑是病毒感染,同时伴有肝功能异常,急性乙肝是要考虑的,因为急性乙肝也会有发热的表现,您可以查一下乙肝三系定量+乙肝核心抗体IgM,如果IgM阳性就可以明确。如果排除了乙肝,其他的一些非噬肝病毒感染当然也会引起发热伴肝损,想明确的话可以查一下TORCH、EB病毒IgM、柯萨奇病毒IgM等,但是不一定能找出病原体。
最近您的体温最高也不到37.5摄氏度,其实已经接近正常了,如果没有特别的不舒服,没有畏寒怕冷、发热的感觉,上述的检查也没发现特别的病因,可以在家多休息,多喝水,继续观察,可能是感染后变态反应,也有可能是基础体温偏高或者代谢旺盛等生理性原因。祝好!
2020年02月11日
第2次提问
你好。刚开始发热比较高时,血常规基本正常,只是最近才开始波动,前几次白细胞总数没有超标,较早得一次检查,超敏C略高,最近也恢复了。(附件之前的报告) 我在辽宁,没有接触史。前几天ct检查也没有异常。 乙肝那四项只有表面抗体阳,其他全是阴。这会找不到报告了。 请问,我这个肝功,最近的一次比上一次指标好很多,是真实的好了一些多吧?不会是误差吧? em那些暂时不能查,老家医院没那条件,唉。。前些天偶尔还有点拉肚子,最近大便也都很正常,一天一次。性状也还好。 就是晚上睡觉总醒。。。有点声音就醒,还做梦。。

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2020年02月11日
戴伊宁医生
嗯嗯,抱歉久等了,这个血象还是符合病毒感染的,有时病毒感染是比较迁延,病程久,但都是自限性的。现在温度偏高一点,没有其他不适,继续观察就好了。但是如果后续仍然有发热,体温持续超过37.5摄氏度,必要时要进一步排除血液系统疾病,它也会引起长期发烧,不过您的情况可能性不大,不需要担心。
肝功能确实是好转了,不是检验误差,不知道您有没有喝酒,有没有脂肪肝,另外有些药物也会引起肝损,肝功能高这么点没事,过段时间再复查一下,如果还是偏高,再考虑是否需要护肝药治疗。
您要放松一点,把心态调整好,多睡觉,休息好,才能提高免疫力
2020年02月11日
第3次提问
没事的医生,在你不忙时回复便可。 有点疑惑希望您能解惑一下:为何比较高烧难受时血常规基本正常,反倒最近开始反复波动,白细胞,淋巴细胞都开始超标,然后还忽高忽低。 我过去没有脂肪肝。11月时做了个痔疮手术,所有检查没有任何异常,一个箭头都没有。 在做第一次肝功前4天,吃过一周的罗红霉素和克拉霉素,1月20日发烧第一天吃了退烧药后喝了10瓶啤酒,这两者也许对肝功有影响? 感谢医生的安慰,祝您安康。工作顺利。
2020年02月11日
戴伊宁医生
1、发高烧的时候,如果马上去抽血,血常规的反应有个滞后性,不会马上反应出来,像您1.26的淋巴细胞就高起来了,符合病毒感染的表现。过了半个多月之后,最近一次2.10,您的淋巴细胞还是很高,确实有点奇怪。下次有条件可以做个血涂片,看看有没有异型淋巴细胞,另外像您这样,后续如果还是有发热,血液系统疾病还是有必要排查的,建议择期再复查一下。
2、另外,关注到您的乳酸脱氢酶、β2微球蛋白都偏高一些,这二者可能和某些肿瘤尤其是血液系统疾病有关系的,腺苷脱氨酶也高一些,如果排除检验误差,也可能和结核有关系。虽然您的一般情况还好,但我建议还是要重视一下,密切随访,必要时可能需要其他的进一步检查,血液科随访,不过不用太担心。
3、饮酒尤其是长期饮酒对肝损更明显,药物以及感染会在短期内引起肝功能异常,建议忌酒,谨慎服药,择期复查肝功能。
以上建议供您参考,希望对您有帮助!

TA的问答

你好,戴医生,之前,我咨询过你很多次了 这是我前几天刚做的检查,麻烦您看看 是不是,肝硬化了呢,我好害怕!一直以为脂肪肝,轻度活着或者中度,没想到是重度,而且硬度很好! 转氨酶,还是一直高,不过上次,你给我开的药,我一直没有吃,最近查了体,才开始吃的 现在血脂也高了?总胆汁酸高那么多还有肌酸激酶? 1. 麻烦医生帮我看下化验单,我看不懂! 2. 另外我老婆有小二阳,我和她生活在一起会影响我不,我需要注意什么呢,她要注意什么呢? 3. 我前几年打过乙肝抗体针(抗体数值打到10几了) 4.我没有任何的肝病问题,但是今年我只要休息时间不够长,就天天口苦,白天也会苦但是没有晚上那么严重! 症状描述:我没有任何的肝病问题,但是今年我只要休息时间不够长,就天天口苦,白天也会苦但是没有晚上那么严重! 患病时长:半年 医院检查:深圳罗湖人民医院 用药情况:无症状描述:无症状 患病时长:2008年确诊乙肝,推测为医疗器械传染 用药情况:08年至12年用替比夫定治疗,后病毒复制较低,按医嘱停药至今医生你好,我发烧20天了。最开始3天38以上,后来逐渐退烧。最近几天上午36.6,36.7,下午晚上最高37—37.5。也没有其他明显不舒服的感觉。 当初高烧时去医院拍了片子,双肺纹理增粗,嗓子也有点红。10天后复查ct,一切正常,纹理增粗消失了。 最近右耳偶尔点耳鸣,不知是否我最近焦虑,休息不好的事。 去化验了几次血常规,淋巴细胞和白细胞在反复波动。白细胞最高时11多,然后降低到正常,可昨天又有点超标。 淋巴细胞也是一直在波动,一会高一会低。 到底啥时候能退烧啊。看血应该还是病毒感染吧? 中间还验了2次肝功,第一次转氨酶高一倍,第二次缓解了很多。不知道是否和抽血前几天吃过罗红霉素有关。反正隔四天复查肝功,各项指标都有下降。 还有一个细节:我11月做痔疮手术,肝胆脾B超无异常,术前检查乙肝表面抗体阴性。结果前几天复查乙肝抗体阳性了,莫非我最近经历了一次急性乙肝? 医生你好,我24岁。1.22在老家见了武汉来的叔叔,(叔叔和其他亲戚目前无症状)然后23号开始我离开老家,1.23-1.25住在酒店一个人,1.26回上海一个人住,高铁站人很少,没有什么接触。1.26开始在上海一个人自我隔离,无接触外卖和快递。2.6开始小区不允许快递进来,所以2.6早上下楼取快递,人很多,有近距离的说话,都佩戴了普通医用口罩,无护目镜。取完快递回来觉得眼睛不舒服,而且右胸下面的第一个肋骨很痛。2.6开始脸部和手变得干燥,破皮,尤其是手,都干到痛了。有熬夜,但是熬夜是常事,不知道干裂是否因为电热毯,但是我每天都开电热毯,不至于这两天才干裂。今天下午摸到额头感觉发热。量体温37.2,马上去洗澡,洗完降温36.8,过了一小时重新量,37.8,没有打喷嚏和咳嗽,但感觉自己有痰。有点害怕现在