2020年02月20日
第1次提问
您好,陈医生, 症状描述:我叔叔(糖尿病史,58岁)最近两个月左侧最后一根肋骨下 里面很疼的症状,表现为扯痛,类似抽筋,弯腰会疼的厉害些。 患病时长:去年12月份起,这两个月一直有症状。 每天下午6点后会开始疼,有时候会持续两小时,有时候仅5分钟。现在疼痛感比刚开始疼的那段时间加剧了。 用药情况:糖尿病史,胰岛素治疗。 医院检查:目前由于疫情原因未去医院检查。近3年无手术史。 感谢医生

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2020年02月20日
陈琛医生
进一步了解病情:
您好。根据您现在提供的资料,可能还不足以明确诊断。我还想了解以下几方面的问题以对你的病情全面评估:
1.请问他的腹痛有什么诱因吗?与进食或排大便有关系吗?有什么加重或者是缓解的因素吗?是按压时舒服一些,还是不按的时候舒服一些?他的症状除了腹痛外,是否还有其他不适呢?比如食欲减退、恶心、呕吐、厌油、消瘦、腹泻等等吗?他的食量怎么样?大便情况是什么样子的呢?(比如颜色,是否成形,每天几次)。
2.他之前是否在医院看过病,请问在什么级别医疗机构?当时做了一些什么检查以及结果是怎样的?医生的建议是什么?如果有,可以提供当时的病历资料和检查、检验资料给我吗?还有如果有体检的资料也可以发给我(最好是相片)
3.他是否完全按照当时医生的建议用药呢?用药后是完全没效,还是症状减轻但没缓解、近几天又加重,还是完全好了、但最近症状又发生了呢?
4.目前他血压血糖具体值是什么样的呢?除了高血压糖尿病外,他还有什么基础疾病呢?
5.他抽烟喝酒吗?家里直系亲属比如说父母兄弟姐妹有什么疾病吗?
2020年02月20日
第2次提问
抱歉医生找报告的时间比较长,回复的晚一些。 1.他的腹痛与饮食,排便无关。按压时会舒服一些,弯腰时会更痛。无其他伴随症状,食量正常,大便成形,每天一次。 2. 10年前单位体检时发现有胆息瘤,三甲医院体检,当时医生给的建议是不手术,因为瘤子太小,近几年没有复查。详细资料已附图 3.当时医生说让叔叔每年体检,长大了就动手术,可是叔叔近几年没有管这个瘤子。也没有开药。 4.他没有高低血压病史,最近没测血压。11月份测血糖 餐后13.1多,餐前7.8-8.1。 5.每天抽烟1包,喝酒一杯2俩左右,家里有糖尿病史,母亲,兄弟姐妹都有糖尿病。 我们想知道:1. 医生能否大概推断叔叔患哪几种病的可能大些。 2.叔叔最近应该注意什么,能减少腹部疼痛。 感谢医生。

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2020年02月20日
第3次提问
还有14年三甲医院检查报告单。当时因为糖尿病入院,顺便拍了胆息瘤的情况,请您过目。

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2020年02月20日
陈琛医生
您好,由于有些问题您没有提供给我详细的答案,他疼痛的部位脏器较多、解剖关系复杂,而且网络问诊有不能体格检查、检验、检查等诸多局限性,对诊断的精确性有很大的影响。因此我只能给您一个初步的判断,考虑诊断为腹痛查因,消化系统疾病的可能性较大。首先要排除的是胰腺病变,其次胃肠的疾患待排。如果他这两月有消瘦、食欲减退,则恶性病变倾向大。
所以,目前我建议他还是尽早到医院去就诊,就诊科室可选普外科,尽早完善腹部ct平扫+增强、必要时查肿瘤标志物、胃肠镜等等,尽快明确腹部的腹痛原因,才能对症治疗。
因为疫情原因医院可能会有部分停诊,但大医院的普外科或消化科或大内科、急诊科总有至少一个会开的,可以按推荐顺序选择。
外出时记得必要的保护哦,如正确配戴医用外科口罩,同时还可以注意下避免接触感染的途径,如电梯按键、扶手等等,可以用牙签、纸巾等方式代替手指直接触碰,同时注意勤洗手、避免用手揉眼睛等习惯。
当然,也有可能他的病情没有我想象的严重,但我的观点是:只有尽早明确诊断,排除对身体有重大安全隐患的问题,才能安心。因为这些问题是经不起拖的。你们觉得呢?
最后希望他的身体早日恢复健康,如果您对我的回答满意的话,希望得到您的五星好评,您的鼓励是我继续努力的动力,谢谢您!

TA的问答

双腿麻木肿,无力,走路疼我母亲56岁长期工作压力大,这几年晚上睡眠时间只有3,4个小时并且晚上容易醒,醒了要1个多小时才能继续睡着,并且有口干舌燥最近半个月晚上会口非常渴加上心跳很快而醒,醒来喝水就会好些。你好,我血糖高,在测过血糖不低时,出现低糖症壮,全身软,刚吃完饭就感觉饿了以样,咋回事? 陈医生,您好,希望能得到您的帮助。 我爷爷79岁,目前腿部疼痛,像扯着疼,走路或者按压会好点,坐着或者睡着就会很疼,其他方面都没啥问题,食欲及精神状态还不错。我爷爷身体一直不错,没有做过大手术,没有糖尿病、冠心病等,有过脑血拴,有时缺钙抽筋,隐隐的这种疼痛持续好长时间了,但从元月份疼的特别厉害,在药店买过 舒筋活血片 喝了10天,有所缓解,但现在感觉效果没开始服用的时候明显。 因为我们在湖北,不方便去医院,原打算过完年去医院检查,现在因为疫情也不知道何时能去。希望能得到医生的用药指导,能暂时缓解疼痛,最好在一般药店能买到,谢谢🙏您好,陈医生, 症状描述:我叔叔(糖尿病史,58岁)最近两个月左侧最后一根肋骨下 里面很疼的症状,表现为扯痛,类似抽筋,弯腰会疼的厉害些。 患病时长:去年12月份起,这两个月一直有症状。 每天下午6点后会开始疼,有时候会持续两小时,有时候仅5分钟。现在疼痛感比刚开始疼的那段时间加剧了。 用药情况:糖尿病史,胰岛素治疗。 医院检查:目前由于疫情原因未去医院检查。近3年无手术史。 感谢医生