2020年02月28日
第1次提问
患者48岁。在2月9号出现喉咙不舒服,夜晚痰多,睡觉出汗,于第三天在当地医院考体温37.3。随后体温在量属正常。血常规一直显示中性粒细胞增高,淋巴细胞下降。(见图)后患者因为要做眼睛手术一直因为血常规异常没有办法手术治疗。请医生看一下。麻烦了。以下是这段时间的检查。从9号开始到现在也快20天了。血常规为何还异样

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2020年02月28日
李柏林医生
您好,感谢您的信任。
请问你眼睛计划做什么手术?眼睛有没有红肿?有没有化脓?有没有疼痛肿痛吗?
有没有接触过湖北的人或者外地旅游情况?

请问你有没有流鼻涕?
有没有咳嗽咳痰?有没有受凉?
您除了喉咙不舒服,还有其他症状吗?(例如:疲倦,打喷嚏,头痛、鼻塞、剧烈呕吐、发热、怕冷、肌肉酸痛、呼吸不畅、胸闷、心慌等)?

末次月经是什么时候?
既往有什么其他病史?
有没有蚕豆病(G-6-PD缺乏症)?

根据你的描述和病症情况,目前考虑诊断为:1.咽喉炎2.局部感染可能性大3.肺结核?

急性上呼吸道感染导致咽喉炎:临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等,(一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛)。
2.如果眼睛有局部炎症,也就会引起中性粒细胞升高,白细胞升高。

3.肺结核:常见有低热,盗汗,或(有/无伴)咳嗽,消瘦等。以胸部CT也提示既往有结核感染,有条索状。

4.根据你的提供的血常规,白细胞不高,发现血液比较浓缩;
建议:可以晚上饮多点温开水再睡觉,第二天早上抽血前也要饮两三杯温开水,然后抽血复查血常规,看看结果报告。考虑有可能是饮水少这个原因引起的。建议排除。

5.现在是非常时期,是抗击新型冠状病毒肺炎的疫情,所以有非常的谨慎小心才行,
建议做咽拭子检查2到3次,以排新型冠状病毒肺炎。
6.你的胸部CT提示有小结节,建议做胸部CT增强扫描检查,以排胸部肿瘤情况,与肺结核结核相鉴别。
7.心包有积液,建议定期复查心脏彩超,心血管科专科诊疗。

一般治疗包括:注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风等。
1.多卧床休息,保证充足睡眠。
2.清淡饮食,充分饮水,少吃油腻、煎炸、生冷的饮食。
3.不要滥用抗生素,除非有明确细菌感染证据支持下。
4.劳逸结合,循序渐进地进行适当的体育运动。
5.在呼吸道疾病高发季节(初春、秋末冬初),少去人员密集的公共场所,防止交叉感染,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手;保持环境清洁和通风。
6.要注意戴口罩防护,隔离病毒。


如果有咳嗽咳痰,可以考虑加用消炎药;


建议至正规医院就诊,必要时进一步复查血常规,肺炎三项,斑点试验检查,咽拭子或血液新型冠状病毒核酸检测等,请勿耽误治疗哦

你可以再追问一次回复前面的问题,留一次追问告诉我服药后病症变化情况,我可以再根据病情调整诊疗方案。

综上所述,您目前不用太紧张,多饮温开水,病症加重的话尽快到医院就诊进一步诊治。 

希望上述讲解对你有所帮助,你有疑问可继续追问哦! 
祝您尽快恢复身体健康,生活愉快。
2020年02月28日
李柏林医生
你好,你的CT提示胆囊环状高密度,未排除胆囊结石或胆囊炎,这也会引起中性粒细胞升高,淋巴细胞偏低的可能。
谢谢!
第2次提问
眼睛是做视网膜脱落手术。我前期主要症状就是喉咙感觉有堵塞感痰多。口干。晚上睡觉多汗。最近喉咙不堵啦。喉咙又发痒啦。晚上还是流汗水。月经一直不稳定。之前一段时间以为绝经了。后面又来了。断断续续的。没有接触湖北人。我们生活所在镇上去确诊病例。低热没有发现。(咳嗽只是喉咙发痒的时候咳一下)一般不咳嗽。之前有过胆囊结石。最近没有痛。需要怎么排出这些检查。
2020年02月28日
李柏林医生
你好!
你的追问已经收到了。
建议:
1.要多测一段时间的体温,月经期也会引起体温波动。
2.耳鼻喉科专科诊疗,可以喉镜检查,排除咽喉炎。
3.不要太多辛辣的,油炸的食物,尽量清淡饮食。
4.看看家里有没有粉尘,异味,宠物,毛公仔等,也可以引起的过敏性咳嗽或咽喉炎的发作。
5.咽拭子建议可以再做,排除新型冠状病毒肺炎后应该可以安排手术的。
2020年02月29日
第3次提问
应该吃什么药呢?还是麻烦医生开点药。
2020年02月29日
李柏林医生
你好。你的追问已经收到了。
如果没有药物过敏的话,建议:
1.头孢丙烯片,一次一粒,一天两次;
2.布洛芬缓释胶囊,一次一粒,一天一到两次;
3.蒲地蓝口服液,一次一支,一天三次。

如症状加重,应立即医院就医诊疗。

希望上述讲解对你有所帮助,
你有疑问可继续追问! 
祝您尽快恢复身体健康,生活愉快。
李柏林医生
多饮温开水,多休息。