您好,我看了您的报告,发现只是双侧基底节片状的T1WI低信号,T2WI高信号,flair高信号,增强后没有强化,因此可以很明确的排除扩大的脑血管周围间隙(T1WI低信号,T2WI高信号,flair是低信号)、陈旧性脑微出血(T1WI等信号,T2WI高信号,flair高信号)、脑肿瘤(增强会有强化)、脱髓鞘改变(增强会有强化)这容易同腔隙性脑梗塞混淆的4种疾病。
其中病变的大小报告没有提到,直径可能非常小。一般认为,直径在3mm以下的病灶为微梗死,直径3-15mm的病灶为腔隙性脑梗死。腔隙性梗死主要分布在基底节、丘脑、内囊、豆状核和尾状核、脑干等脑穿支动脉供血区域。因此结合大小、部位都考虑是由无症状腔隙性脑梗塞引起的。引起腔隙性脑梗塞的原因对于年轻人除了高血压、高血糖和高血脂等常见的原因之外还有一些比较特别的:1.高同型半胱氨酸血症:就是血里面的同型半胱氨酸水平偏高,这种物质可以引起脑动脉的狭窄和闭塞,抽血检查可以确诊;2.卵圆孔未闭合:卵圆孔是心脏的一个部位,多数人成年后闭合,没有闭合会产生大量的微栓子,随着血液进去脑血管,引起远端小血管的闭塞出现腔隙性脑梗塞。这个需要完善心脏彩超和脑TCD发泡实验。如果存在卵圆孔未闭,是需要手术处理的。
而您的头晕可能是颈椎病的一种表现,因为基底节区脑梗塞一般很少会引起头晕。因此,结合您的情况,我觉得如果您想进一步搞清楚为什么会发生软化灶,还需要4个检查:血同型半胱氨酸啊、颈部血管超声、脑TCD+发泡实验。
同时我等下会给您开一个处方改善一下头晕。您上面的检查做完后可以找我复诊。谢谢。