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2024年09月12日
症状及患病时长：
男孩儿三岁半 刚上幼儿园 这两天开始频繁的眨眼睛 而且嘴角也会跟着动，之前一直没有这种情况。他不会去揉眼睛 应该眼睛不痒，他也没说眼睛疼
就医及用药情况：昨天去看了眼科 医生让买了眼药水滴，一天三次。今天早上我又去挂了神经内科的号 医生说孩子小 才开始 不能做检查 让观察几个月，我问了一下 有没有可能是抽动症 或者关于心理方面的，医生说不像抽动症。
需要解答的问题：是继续观察 还是要检查什么，我怕越拖越严重 就治不好了。两个医生都说 他眨眼睛的时候 我们就当没看见 不要说他 说了他会越眨越严重的。您看一下视频 就前几秒
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2024年09月12日
您好，非常感谢您的信任。您孩子的病情已了解，正在回复您，请稍等。
2024年09月12日
2024年09月12日
1除了眨眼和面部肌肉 抽动 没有其他的了。嘟嘴 平时会有。2放学回家 会看手机 电子产品看的有点多 平时，从昨天起 就控制没给他看了。3.在这之前没有感冒发烧感染病毒 最近一次的生病就是拉肚子 搞了一个星期 然后就好了 期间有发烧到39度多，是哪天我忘记了 丁香医生 上面我有问诊过的 您帮忙看看。4有一两年没有查微量元素了
2024年09月12日
您好，感谢您的回复。我认为目前主要考虑抽动障碍，但是不要过度的担心，因为症状刚出现，经过调整生活方式，随着他年龄增长是会逐渐好转的。
大部分抽动症状2岁就可以开始，少部分伴随到成年后逐渐好转，抽动症常见的症状有眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等，所以根据他的情况，我认为属于轻度的抽动障碍，临床分级的标准是：轻度(轻症)是指抽动症状轻，不影响孩子生活、学习或社交活动等；中度是指抽动症状重，但对孩子生活、学习或社交活动等影响较小；重度(重症)是指抽动症状重，并明显影响孩子的生活、学习或社交活动等。轻度的一般建议是心理和行为治疗，这个得到儿童医院神经内科或者精神心理科就诊。对于影响到日常生活、学习或社交活动的中至重度情况，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗，目前我认为暂时不需要药物治疗。
生活方面的处理意见：
1. 避免常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等；
2.避免小孩长时间玩游戏或者看电视，使用电子产品；家长要避免脾气暴躁，打骂孩子。保证充足睡眠，因为睡眠不足会诱发，适当体育锻炼，很多抽动障碍会随着年龄的增加而逐渐消失，所以不要过度担心。
3. 同时由于孩子目前正处于自我意识形成的关键时期，过分的关注他的症状会造成负面影响，来自外界如老师、同学的消极的评价，可能会对他自我意识和个性形成产生重要影响。要避免因为这个问题出现敏感性语言和批评教育。
4.建议通过我上面的方法，继续观察3个月，可以考虑记录一下每天发作的次数和频率，以及可能诱因，看在哪种情况下容易发作，后面我们就可以避免此类诱因的出现。
5.目前暂时不需要药物治疗。可以考虑补充一些鱼油DHA，可能通过促进大脑发育对症状控制有一定的帮助作用。微量元素也可以查一下，看一下是否需要补充镁和锌。
大部分抽动症状2岁就可以开始，少部分伴随到成年后逐渐好转，抽动症常见的症状有眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等，所以根据他的情况，我认为属于轻度的抽动障碍，临床分级的标准是：轻度(轻症)是指抽动症状轻，不影响孩子生活、学习或社交活动等；中度是指抽动症状重，但对孩子生活、学习或社交活动等影响较小；重度(重症)是指抽动症状重，并明显影响孩子的生活、学习或社交活动等。轻度的一般建议是心理和行为治疗，这个得到儿童医院神经内科或者精神心理科就诊。对于影响到日常生活、学习或社交活动的中至重度情况，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗，目前我认为暂时不需要药物治疗。
生活方面的处理意见：
1. 避免常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等；
2.避免小孩长时间玩游戏或者看电视，使用电子产品；家长要避免脾气暴躁，打骂孩子。保证充足睡眠，因为睡眠不足会诱发，适当体育锻炼，很多抽动障碍会随着年龄的增加而逐渐消失，所以不要过度担心。
3. 同时由于孩子目前正处于自我意识形成的关键时期，过分的关注他的症状会造成负面影响，来自外界如老师、同学的消极的评价，可能会对他自我意识和个性形成产生重要影响。要避免因为这个问题出现敏感性语言和批评教育。
4.建议通过我上面的方法，继续观察3个月，可以考虑记录一下每天发作的次数和频率，以及可能诱因，看在哪种情况下容易发作，后面我们就可以避免此类诱因的出现。
5.目前暂时不需要药物治疗。可以考虑补充一些鱼油DHA，可能通过促进大脑发育对症状控制有一定的帮助作用。微量元素也可以查一下，看一下是否需要补充镁和锌。
2024年09月12日
1.聂医生 我想起来孩子七月份的时候有一次感冒发烧最高快40度 ，过几天 就好了。他身体素质还可以。2.然后我孩子平时是个很活泼 爱玩 特别喜欢说话 话多 男孩儿，因为调皮 不听话 我们有时候会动手打他 他会怕 特别怕他爸发火打他，他爸一发火他就害怕跑我身上来了，就是这个星期爸爸发火 打了他两次。但是他不记仇 过会儿又好了 主动找我们玩。平时不会怕我们，只要爸爸妈妈生气 要打他的时候会害怕。 3.他又是九月份才上学 第一次去学校 陌生的环境，但是他适应的还可以 也比较快 每天在学校玩的也很开心 下午放学回来都很兴奋 就早上去的时候 会说不想去学校。这些心理和外在因素有没有可能导致他眨眼 。4.另外孩子奶奶年轻的时候 有过一次面瘫 嘴歪了 后面扎银针好的（我老公说是吹了风的） 有没有遗传基因。5.可不可以不检查微量元素 给孩子补充镁和锌（锌 平时有给他喝葡萄糖酸锌）
2024年09月12日
TA的问答
症状及患病时长：
男孩儿三岁半 刚上幼儿园 这两天开始频繁的眨眼睛 而且嘴角也会跟着动，之前一直没有这种情况。他不会去揉眼睛 应该眼睛不痒，他也没说眼睛疼
就医及用药情况：昨天去看了眼科 医生让买了眼药水滴，一天三次。今天早上我又去挂了神经内科的号 医生说孩子小 才开始 不能做检查 让观察几个月，我问了一下 有没有可能是抽动症 或者关于心理方面的，医生说不像抽动症。
需要解答的问题：是继续观察 还是要检查什么，我怕越拖越严重 就治不好了。两个医生都说 他眨眼睛的时候 我们就当没看见 不要说他 说了他会越眨越严重的。您看一下视频 就前几秒
症状及患病时长：胎儿目前33周+5
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：医生您好，我是昨天微博上联系您的，我的宝宝目前基因检测出脑腱黄瘤病疑似致病基因。我们想咨询的问题如下
1.这个报告的结果，我们的小孩是不是一定患有这个病，是否一定会发病；
2.这个病能不能治愈，是否会影响寿命；
3.我们生出来以后有没有办法提前干预，预防发病呢聂医生，你好！我今年35周岁。
我小学到高中时候有一个毛病，四肢的脚趾和手指经常需要反复卷曲和来回交叉动一下才会感觉舒服一点，否则有不适感，比如现在我打字的时候我几根手指头是交织在一起的才会舒服一点。四肢末梢相对严重，另外裤腰带喜欢往上提，肩膀上的衣服也喜欢往上提，这样会让我舒服。
后来成年发育后，读了大学，这个毛病基本淡化了，莫名消失了。
最近一年，尤其是最近几个月，四肢末梢难受症状卷土重来（腰部和肩膀没感觉）。
我近5年一直吃精神类药物，因为我有严重的大脑浑浊+思维迟缓+记忆力极差+专注力差，还有典型的强迫症。一开始诊断抑郁症，药物基本没用，后来说我双相，吃的药物基本没啥用。直到今年2月有个医生给我诊断ADHD，吃了托莫西汀，才真正有点用，大脑清晰了很多。
近5年吃过的药物，主要是抗抑郁药物和双相药物，一直控制得不好。今年2月开始加入托莫西汀才控制得还可以，目前是一天2颗托莫西汀，一天一颗若欣灵，一天两颗拉莫三嗪。近半年都这个组合在吃。
最近几个月，四肢末梢手指脚指头又开始反复卷曲了。。。除非分心做其他事情，可以忘却它。一旦停下来，手指脚趾就要反复卷曲来回交叉才会让我舒服。。症状及患病时长：记性差 总是忘记之前东西放在哪里 近几年开始都有这种情况 且睡眠一般 最近半夜醒来嘴巴发苦 嘴唇干燥
就医及用药情况：因面肌痉挛就医 吃乙哌立松 硫必利 苯海索 后又因一次半夜醒来嘴巴发苦 人也有点发抖就医做磁共振（如图1） 吃 艾地苯醌 也做了肌电，是好的
需要解答的问题：
1去年因头晕做过磁共振 （如图2） 诊断中的脑白质轻度疏松和今年的脑白质高信号一级是否是程度的加深 还是因为不同的医生表达方式不一样？
2.有说脑白质高信号这是老年痴呆的前兆，是真的吗？这个年龄段这样是不是有点早？
3.记性差是不是就脑白质高信号引起的？有没有缓解的办法？症状及患病时长：大概2011年患眼肌型重症肌无力，当时出现重影，眼睑下垂，服药后无症状，持续两三年无明显症状后停药。现怀孕两个月，疲劳时出现明显眼睑下垂，无重影。因2022年做过晶体近视手术，所以有干眼症在用玻璃酸钠。
就医及用药情况：2011年开始服用溴比斯地明片三年，2012开始服用灵芝孢子粉及中药近两年，后除了特别疲劳或者经期偶尔眼睑有下垂并无其他不适，已彻底停药近9年。
需要解答的问题：末次月经6.26，查出孕9周左右，现在时常眼睑下垂，疲劳时加重，通过休息能得到缓解。想请问医生这个遗传的概率大不大，我目前可以通过什么方法来缓解症状，是否可以长期服用免疫球蛋白，后期会不会因为怀孕病情有恶化的可能。
