医生，病人今年55岁，为浆细胞白血病患者，已于2019年10月做完自体干细胞移植，现在在进行巩固治疗，2月21日患者发烧并于第二天退烧，期间舌尖长了一个小红泡，眼睛感觉眨，服用阿昔洛韦和复合维生素B后有所好转，3月1日早上发现嘴角歪斜漏风，眼睛流泪，去当地医院做了头部核磁共振成像检查，医生诊断为面神经功能障碍，开具药方为甲钴胺、维生素B1、胞磷胆碱钠，医生说配合针灸效果会更好，但是华西血液科医生建议患者不要针灸，请问可以尝试针灸吗？如果不针灸的话只服药可以吗？或者有没有其他更好的办法？|神经内科|丁香医生

2020年03月03日

第1次提问

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2020年03月03日

你好，病情已经了解，诊断很明确，是面神经炎。
唯一对面神经炎有确切效果的药物是激素，面瘫早期5-7天的激素有助于恢复。
针灸是一种物理治疗，临床经验当中是对面瘫回复有好处的。
但患者目前患有血液疾病，应该还在服用免疫抑制剂，感染风险较大。而针灸会有一定的感染风险。
综上考虑，可以只用药，维生素一般吃一个月。
外加一些康复理疗手法，比如热敷，揉搓按摩面部肌肉，嚼口香糖等方法，也会达到针灸一样的目的。
需要注意的是，约百分之二十的面瘫会遗留不同程度的后遗症，这是无法完全避免的。
希望能够帮助到你。

第2次提问

现在医生开的药可以吗，服用激素的话吃什么药比较好，具体怎么用药？血液科医生说可能是病毒感染引起的，请问可以服用抗病毒药物吗？敷脸敷哪边呢，一天敷几次？推拿和艾灸可以吗？

2020年03月03日

卢志杰医生

现在医生开的药可以吗，
可以的。
服用激素的话吃什么药比较好，具体怎么用药？
因为在吃免疫抑制剂，另外现在也过了急性期，所以不需要吃激素了。
血液科医生说可能是病毒感染引起的，请问可以服用抗病毒药物吗？
面瘫大多是病毒感染，但一般有自限性，用不用抗病毒对最后影响不大。好比感冒也是病毒引起的，但大部分感冒是不需要抗病毒的。
敷脸敷哪边呢，一天敷几次？推拿和艾灸可以吗？
从视频上看应该是右脸，也就是康复瘫痪一侧的脸。
推拿艾灸没有尝试过，不太了解。
希望能够帮助到你。

第3次提问

之前每半月在用一次硼替佐米，现在暂时没有用，今天是面瘫第三天，也不能用激素吗？眼睛流泪需要处理吗？就这样服药的话一般多久会有好转？

2020年03月03日

卢志杰医生

抱歉久等了。
如果之前没有用免疫抑制剂，可以考虑激素。
用法：泼尼松片，每天一次，每次40mg口服。疗程五天。
保护胃黏膜：华纳福每日一次，每次一袋，泼尼松后口服，疗程和激素一样。
丁香医生很多药物没有，可以当地药店购买。