2020年03月13日
第1次提问
医生,您好,我父亲今年64岁,胸部ct后目前两肺间质性病变,左肺上叶大泡和上叶结节,部分冠脉钙化,最近有憋气感觉,现在进行消炎治疗,也已开始戒烟,咳嗽有所好转,请问这个后期间质性肺炎该如何确诊治疗?目前干咳,可以开孟鲁司特钠吗
蒋庆贺医生
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2020年03月13日
蒋庆贺医生
您好,感谢您的等待
1.病因:
已明确的病因
⑴吸入无机粉尘:二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。
⑵吸入有机粉尘:霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。
⑶微生物感染:病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。
⑷药物:细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。
⑸癌性淋巴管炎;肺水肿。
⑹吸入气体:氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气
未明病因
特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)
2.治疗:
(1)辅助检查:
血液检查:免疫指标、肺癌标记、血沉、动脉血气、过敏原。
支气管肺泡灌注检查:应用纤维支气管镜获得支气管肺泡灌洗液。将灌洗液作细胞学和非细胞成分的测定。
肺功能检查、弥散功能检查。有条件可以做肺活检。
(2)药物治疗
根据病史及辅助检查明确病因,治疗原发病,同时给予抗感染,激素(在专业医师指导下应用)、乙酰半胱氨酸0.6 tid 口服。
(3)对症治疗,间质性肺炎多为干咳,继发感染时可有黏液浓痰,无痰可用克咳敏(1次一片,一日三次,副作用可出现困倦、乏力、驾驶人员及高空作业者慎用。)咳嗽剧烈可用复方磷酸可待因口服液(1次10~15ml,1日3次。不良反应常见为口干、便秘、头晕、心悸等,一般较轻不影响治疗。注意事项1.痰多粘稠不易咳出者不宜使用。2.用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等慎用);有痰时应用止咳化痰口服液,如肺力咳等。

3.注意休息,保暖,多饮水,不要吃辛辣刺激食物,不要吃酸甜咸油的食物,吃清淡易消化的食物。
4.疫情特殊时期,做好自我防护,不要有太大压力,适当活动,避免劳累,增强营养,提高机体免疫力。
以上建议希望能对您有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
2020年03月13日
第2次提问
目前主要是干咳,吐痰没有浓痰,该如何用药

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2020年03月13日
蒋庆贺医生
您好,您的回复已收到,感谢您的等待。
您上传的胸部CT图片看不清楚,根据您的描述,您父亲胸部CT提示:左肺上叶大泡和上叶结节,肺大泡属于肺结构的改变,可能与长期吸烟有相关性;结节性病变,目前性质不明确,建议抗感染后复查胸部CT,比较结节的改变。


目前老人咳嗽、咳痰,可用肺力咳胶囊(口服,一次3~4粒,一日3次)、乙酰半胱氨酸泡腾片(一次一片,一日两次,因本品含甜味剂,有苯酮酸尿毒症患者禁用。对本品过敏者、支气管哮喘者、严重呼吸道阻塞者、严重呼吸功能不全的老年患者禁用)。

以上建议希望能对您有所帮助,祝早日康复!