医生您好，我父亲今年69周岁，2010年体检发现左肾肿瘤，手术后病理诊断为肾透明细胞癌，包膜完整，未发现选段转移，术后白介素一周，未经其他治疗。年年体检，均未发现异常。有胆结石。2018年因腹痛(胸椎正下方，肚脐上方四五指)入院检查，超声提示胰颈上方1cm结节，提示不排除转移瘤或原发瘤（神经内分泌瘤）。做了增强核磁和腹部增强CT平扫和肺部CT，除了上述的结节，没发现其他问题，做了肠胃镜，提示非萎缩性胃炎伴糜烂，吃了奥美拉唑，疼痛也明显减轻。2019年超声复检两次(同一名医生使用同一台设备)，结节没有变化。最近腹部又有挺疼(晚上加重，白天稍好)。我想问一下，现在该做哪些检查? 医院检查:|肝胆胰腺外科|丁香医生

2020年03月15日

第1次提问

医生您好，我父亲今年69周岁，2010年体检发现左肾肿瘤，手术后病理诊断为肾透明细胞癌，包膜完整，未发现选段转移，术后白介素一周，未经其他治疗。年年体检，均未发现异常。有胆结石。2018年因腹痛(胸椎正下方，肚脐上方四五指)入院检查，超声提示胰颈上方1cm结节，提示不排除转移瘤或原发瘤（神经内分泌瘤）。做了增强核磁和腹部增强CT平扫和肺部CT，除了上述的结节，没发现其他问题，做了肠胃镜，提示非萎缩性胃炎伴糜烂，吃了奥美拉唑，疼痛也明显减轻。2019年超声复检两次(同一名医生使用同一台设备)，结节没有变化。最近腹部又有挺疼(晚上加重，白天稍好)。我想问一下，现在该做哪些检查? 医院检查:

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2020年03月15日

丛伟医生

您好，根据您描述的情况，病人胰颈部肿物，转移瘤或者神经内分泌肿瘤可能，最近复查超声未见明显变化，病人腹痛，夜间明显，白天减轻，服用奥美拉唑症状减轻，考虑该症状不一定和胰腺肿物有关，建议查下胃十二指肠镜，排除下糜烂性胃溃疡、十二指肠溃疡等情况，另外建议查下胰腺强化磁共振，评估下胰腺肿物的情况，超声检查还是存在一定局限性。
此外，肾癌如果近期没有复查的话，建议至泌尿外科复查下。

丛伟医生

第2次提问

胰神经内分泌瘤1厘米是否需要手术?可否继续观察

2020年03月15日

丛伟医生

您好，神经内分泌肿瘤分为有功能性和无功能性肿瘤，无功能性肿瘤没有压迫周围脏器可以不手术，有功能性肿瘤包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖瘤等，会出现低血糖、顽固性消化道溃疡等情况，一般需要手术处理。
病人年龄偏大，肾癌术后，胰腺肿物直径1cm左右，复查超声未见明显增大，可以先观察，不过得复查下胃十二指肠镜，看看有无明显消化道溃疡，如果是溃疡引起的腹痛，经治疗后明显好转，则不考虑是胃泌素瘤，若考虑胃泌素瘤，可能需要手术治疗。

2020年03月15日

第3次提问

谢谢您的回答，去年做了肠胃镜，提示非萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球部霜斑样溃疡，吃奥美拉唑好转，该如何确定是不是胃泌素瘤

2020年03月15日

丛伟医生

您好，胃泌素瘤的发病率较小，病人腹痛，可以继续服用奥美拉唑等抑酸药物，若腹痛症状不缓解或者缓解不明显，可以复查下胃十二指肠镜查看溃疡情况，若溃疡仍明显，可以查下胃泌素瘤相关指标再判断是否存在胃泌素瘤。
另外，病人还存在胆结石，有时候胆囊炎发作可能会与溃疡症状相仿，近期少食油腻食物，必要时至医院让医生检查下，是否存在胆囊炎。
祝病人早日康复！