丛伟
主治医师
胰腺外科
山东大学第二医院
休息中
暂无
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2020年04月05日
您好，我是体检查出胰腺占位，做了B超，增强核磁，增强CT，肿瘤标志物正常，无症状。麻烦您看下片子（链接：https://pan.baidu.com/s/18Ki_yEAqk5Q6EqI7SJ15qA ，提取码：d3gi ）。首先我拍的照片是否足够清楚，哪张不清晰的我再补拍。然后，您判断可能是什么疾病？良恶性如何？不同的检查方式得到的结论不尽相同。这个肿瘤的一般生长速度如何？我现在没决心做手术，必须手术的影像学指征是什么？
2020年04月05日
您好，根据您提供的影像学资料，目前考虑胰腺囊性肿瘤，囊腺瘤可能性大。
肿瘤体积不大，直径<3 cm，与主胰管没有明显相通，CA19-9不高的话，若检查结果没有明显升高，考虑良性病变可能性大，暂时不需要手术，每2-3个月复查。
良性病变生长速度一般比较缓慢，复查过程中，若肿瘤生长速度快，也考虑恶变可能，需要手术治疗。
临床上，该类肿瘤的手术指征一般有:有腹痛等临床症状，病变与主胰管相通，恶性变可能。
肿瘤体积不大，直径<3 cm，与主胰管没有明显相通，CA19-9不高的话，若检查结果没有明显升高，考虑良性病变可能性大，暂时不需要手术，每2-3个月复查。
良性病变生长速度一般比较缓慢，复查过程中，若肿瘤生长速度快，也考虑恶变可能，需要手术治疗。
临床上，该类肿瘤的手术指征一般有:有腹痛等临床症状，病变与主胰管相通，恶性变可能。
2020年04月05日
照片都还清楚吧？我借的阅片灯，哪张不清楚我得尽快重拍。囊腺瘤有粘液性和浆液性，前者恶性概率大，我是否需要立即去明确哪个类型？什么检查能明确这个类型？
2020年04月05日
您好，片子还算清楚，目前肿瘤比较小，没有什么检查可以进一步明确类型，最重要的还是定期观察
301的专家说我是实性假乳头状瘤，这个从目前的片子来说，证据充分嘛？
2020年04月05日
您好，不能除外这个可能性，所以不做手术的话一定要定期观察，有问题的话及时处理
TA的问答
症状描述:你好，我是一年多前查体，发现有胆囊结石，当时大夫就说很普遍，不按时吃饭就会有，也没有说别的，我也没有在意，具体查体结果也没存留。最近一段总感觉右上腹不舒服，好像也不是疼得感觉。这个胆囊结石严重吗？需要多久复查？最近的疫情也不敢去医院。您好，我是体检查出胰腺占位，做了B超，增强核磁，增强CT，肿瘤标志物正常，无症状。麻烦您看下片子（链接：https://pan.baidu.com/s/18Ki_yEAqk5Q6EqI7SJ15qA ，提取码：d3gi ）。首先我拍的照片是否足够清楚，哪张不清晰的我再补拍。然后，您判断可能是什么疾病？良恶性如何？不同的检查方式得到的结论不尽相同。这个肿瘤的一般生长速度如何？我现在没决心做手术，必须手术的影像学指征是什么？医生您好，我父亲今年69周岁，2010年体检发现左肾肿瘤，手术后病理诊断为肾透明细胞癌，包膜完整，未发现选段转移，术后白介素一周，未经其他治疗。年年体检，均未发现异常。有胆结石。2018年因腹痛(胸椎正下方，肚脐上方四五指)入院检查，超声提示胰颈上方1cm结节，提示不排除转移瘤或原发瘤（神经内分泌瘤）。做了增强核磁和腹部增强CT平扫和肺部CT，除了上述的结节，没发现其他问题，做了肠胃镜，提示非萎缩性胃炎伴糜烂，吃了奥美拉唑，疼痛也明显减轻。2019年超声复检两次(同一名医生使用同一台设备)，结节没有变化。最近腹部又有挺疼(晚上加重，白天稍好)。我想问一下，现在该做哪些检查?
医院检查:医生您好，我后背长了个疙瘩，大概一年多了吧，最近有压痛感，不知道是什么原因53，女
症状描述：右胸腔内连扯着嗓子和颈椎有胀疼感，也就是右上腹部，喉咙也点疼。夜里更厉害，之前有点胆囊息肉，不能吃鸡蛋，最近吃了几次鸡蛋，吃了很多葡萄，还有火锅
患病时长：两三天，最疼是昨晚开始
用药情况：刚服用了盐酸左氧氟沙星胶囊 2片和头孢克肟胶囊2片
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
