2020年04月13日
第1次提问
女,50岁,前几天肺部CT查出5mm结节,春节期间有过憋气、闷咳现象,有慢性咽炎病史;她时常闷咳几下,有三次痰中带鲜红血丝,胸闷、呼吸有时要深吸一口气,痰多;平时血压正常;因朋友查出同样结节,复查是肺癌,非常担心,想请教您,肺癌几率大不?奉上化验单,请您看看。

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2020年04月13日
张宏飞医生

您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:

1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。

2.根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。

3.目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。您提供的CT报告上描述最大结节直径是5毫米,5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段,也不需要马上处理。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。建议3-6个月定期复查。

4.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。

2020年04月14日
张宏飞医生
能解决你的问题,很开心,如有问题,记得复诊,还可以关注我。希望您能给个好评。祝你早日康复!
2020年04月15日
第2次提问
张主任,多谢您昨天的解答,非常详细,朋友安心多了,所以就不再继续提问了,借机会向您表示感谢下!祝您一切安好!
张宏飞医生
不客气,心态很重要,祝你早日康复
2020年04月16日
第3次提问
张主任,刚刚看到一个视频,武汉中心医院的易凡医生和胡卫峰医生,两名ICU病人是曾经被称为帅哥的主任医师,被人工肺ecmo挽回了命,镜头里他们脸黑得无法辨认,可以想像与死神搏斗有多惨烈。[大哭][抱拳] 病人的脸黑成这样了,手都黑了,像不像肺鼠疫似的黑死病。被人工肺捡回来的命是否基本上是废了,余生很痛苦,手脸都黑,是不是说明肝肾损伤的太严重了?希望他们能恢复正常些!
2020年04月16日
张宏飞医生
谢谢你对抗疫医生的爱惜与心疼!
估计是药物的毒性和缺氧等引起的。
张宏飞医生
如能解决您的问题,我会非常开心,如您能给我好评,我不胜感谢,希望以后能够更好的为你服务,祝您早日康复!

TA的问答

女,50岁,前几天肺部CT查出5mm结节,春节期间有过憋气、闷咳现象,有慢性咽炎病史;她时常闷咳几下,有三次痰中带鲜红血丝,胸闷、呼吸有时要深吸一口气,痰多;平时血压正常;因朋友查出同样结节,复查是肺癌,非常担心,想请教您,肺癌几率大不?奉上化验单,请您看看。一、基本情况:我母亲69岁。3月22日起,感觉两侧肋骨下面、腰部上面的软肉位置痛,然后带动背心痛,近日又带动两侧肋骨和腰痛。 二、近日在本地医院做过肝胆胰脾肾彩超检查和心电图检查。检查结果为肝囊肿多发、胆囊壁毛糙、窦性心动过速。其余检查结果正常。 三、以往病史(多年):前庭功能综合症,哮喘,腰部、腿部骨质增生,腰椎膨出,间质性肺炎。以上病史已持续多年。 四、吃美索巴莫分散片7天(一粒一天)。 想请您诊断是什么病?怎么治疗?27岁,男, 2019年3月份开始左胸疼痛,到现在也痛,中途看过几家三甲医院,有的医生说骨膜炎,开了药还是没改善,有的让我去泡温泉,也没改善,拍了x光和ct都没有问题。深呼吸,抗胸,打喷嚏,转头就会痛,朋友让我照照胃镜,是不是胃反流用药情况:没有用药 症状描述:最近感觉脚酸去检查,验血都正常,吸烟,喝酒肺部有结节,是否一定要手术切除,是否有保守治疗方式?另患者现在有类风湿,手脚会有冰冷麻木迹象,对手术是否有影响?