2020年03月16日
第1次提问
肖大夫,您好,我父亲今年72岁,去年夏天诊断出冠心病加之高血压,一直在服用可定,倍博特,拜阿司匹林肠溶片,去年冬天一次重感以后咳嗽很严重,做了肺部ct,有纤维灶,还有肺大泡,吃了消炎药,做了雾化,肺恢复的较好,但此后一直咳嗽多痰,主要是吃饭喝水着急了呛着咳嗽,有时吞咽口水也会呛着,早上和晚上情况严重,我父亲年轻的时候就痰多,但是不咋咳嗽,医生怀疑是年纪大了脑梗导致的呛咳,做了个脑ct,检查报告显示是脑梗死,医生又给开了三种长期服用的药,一方面老爷子不配合吃药,另一方面我也觉得吃药太多,对肾影响不好,而且我查询了这三种药,除了脑栓通胶囊没有跟脑梗死有关的,所以特此咨询您能不能根据老爷子心脑血管方面的情况综合用药,药价无所谓,最好是能把药的种类控制在四种,谢谢您~
2020年03月16日
肖志龙医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。
1、根据您的描述,您父亲目前诊断为脑梗死、冠心病、高血压、肺部感染,我建议继续口服阿司匹林、可定、倍博特,可以不用添加其他心脑血管药物。
2、阿司匹林作为脑梗死、冠心病的二级预防药物,预防疾病复发,需要长期服用,用药期间注意观察您父亲有无牙龈出血、黑便等症状,若有上诉症状应停药并及时就诊。可定也可作为脑梗死、冠心病二级预防药物,应长期服用,用药期间应注意有无肌肉疼痛等症状,需要定期复查肝肾功能心肌酶谱等检查。倍博特属于降压药物,用药期间注意监测血压,血压应控制在130/80mmHg左右,根据血压调整药物剂量。
3、您父亲存在咳嗽、咳痰、饮水呛咳等症状,应注意保暖,避免着凉,进食软流质,以糊状食物进食为主。应警记水样流质最易引起呛咳,应避免误吸加重肺部感染,甚至存在窒息风险,建议家中可备有破壁机,将食物打成糊状进食,药物可随同食物一起摄入,减少呛咳风险,必要时可行鼻饲管注食。如果一直痰多,可考虑 盐酸氨溴索口服液10ml 口服 一天三次 化痰。
希望我的意见对您有帮助。
2020年03月16日
第2次提问
收到,谢谢您,肖大夫,您的意思是说针对我父亲的脑梗死情况不需要服用相关药物改善吗?水样流质是什么意思啊?另外,服用倍博特是否会引起呛咳呢?以下是我父亲的检查情况,您参考一下~

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2020年03月16日
肖志龙医生
1、是的,可以不用添加其他心脑血管药物。
2、水样流质就是指水、汤等物质,这些物质更容易引起呛咳。
3、倍博特全名叫缬沙坦氨氯地平片,一般不会引起呛咳,但不能绝对排除这种可能性,倍博特为复方制剂,相当于两种药物,如果目前血压控制良好,可以尝试调整下药物,改为单药治疗。
4、结合您的磁共振片子,目前没有急性脑梗死,为陈旧性病灶,吞咽功能按道理讲,不应该有明显的障碍,如果出现呛咳多为进食过快时出现,可能与咳嗽、痰多有关,还是需要调整进食方式,避免进食过快,饮食结构方面以软食为主,同时可以口服盐酸氨溴索等化痰药物治疗,可能会有所改善。
2020年03月16日
第3次提问
收到,谢谢您,肖大夫,最后三个问题,第一,我父亲上周复查血压138,控制的较好,如果更换降压药的话,氨氯地平片和硝苯地平控释片,您认为哪个更好些?第二,针对吞咽问题是否受脑梗死影响,是再去看一下呼吸科大夫呢?还是做相关的检查?第三,脑梗死这个问题是长期服药就可以转好呢?还是服药只是减缓和改善脑梗进一步恶化?根据片子我父亲的脑梗情况严重吗?会产生什么影响?比如老年痴呆或者瘫痪那种~谢谢您~
2020年03月16日
肖志龙医生
1、硝苯地平控释片效果可能更好。
2、我建议可以去看下呼吸科,针对咳嗽、咳痰这块对症用药,然后观察疗效,若咳嗽、咳痰症状好转后,呛咳症状是否也能好转。检查吞咽功能是否障碍,可自行在家做个简单测试:安静状态下,口含30ml水,然后一次性吞下,正常人可一次吞下不会呛咳,吞咽功能有障碍的人会出现分次吞下,出现呛咳。若真的存在吞咽障碍,除了调节饮食习惯及结构以外,可以去康复科尝试吞咽功能康复治疗,可能有效。
3、脑梗死属于高致残率,高复发率,高死亡率的疾病,需要长期服用药物,预防疾病发作,降低疾病发生率,改善最终结局。药物不能使疾病好。您父亲多发陈旧腔梗,对于高龄、高血压患者,这种情况还是很常见的,并不是很严重,不要太紧张,但相比正常人,患痴呆及再发脑梗死的风险更大,需积极控制高血压等危险因素,戒烟限酒,适当运动,避免劳累及情绪激动。做好预防就是我们该做的。
2020年03月17日
肖志龙医生
不客气,希望您父亲身体健康。

TA的问答

肖医生您好,我妈妈今年78岁了,这两年老年痴呆症越来越严重,以前就是什么事都不太管,这半年什么事都记不起来,特别是最近发生的事情,有时候连我们几个兄弟姐妹都不认识,这几天唠叨有人偷她的东西,请问疫情期间南昌门诊可以约医生吗?网上诊断可以吗?谢谢🙏本人72岁男。两年前在县医院查出来脑梗塞,现在的身体状况主要是腿痛,走路无力,精神状态差,吃饭容易呛着,少言少语,说话不是特别清晰,行动也不怎么灵活。同时患有糖尿病和高血脂,血压正常。失眠,多梦,易醒,难入睡。40岁,女肖大夫,您好,我父亲今年72岁,去年夏天诊断出冠心病加之高血压,一直在服用可定,倍博特,拜阿司匹林肠溶片,去年冬天一次重感以后咳嗽很严重,做了肺部ct,有纤维灶,还有肺大泡,吃了消炎药,做了雾化,肺恢复的较好,但此后一直咳嗽多痰,主要是吃饭喝水着急了呛着咳嗽,有时吞咽口水也会呛着,早上和晚上情况严重,我父亲年轻的时候就痰多,但是不咋咳嗽,医生怀疑是年纪大了脑梗导致的呛咳,做了个脑ct,检查报告显示是脑梗死,医生又给开了三种长期服用的药,一方面老爷子不配合吃药,另一方面我也觉得吃药太多,对肾影响不好,而且我查询了这三种药,除了脑栓通胶囊没有跟脑梗死有关的,所以特此咨询您能不能根据老爷子心脑血管方面的情况综合用药,药价无所谓,最好是能把药的种类控制在四种,谢谢您~医院检查: 医院检查: