女，26岁。口干口苦口臭，舌苔厚白，根部特别厚，舌苔和口水很臭，痰多，精神很差，睡眠充足的情况下眼睛依然呈现想睡觉的感觉。我找很多中医吃过中药都没效果，有按湿热、脾虚、胃炎治的，有的吃了1、2付药舌苔减轻，但后来又长出来了。这种情况在我几岁的时候就有，一直没治好。查过幽门螺杆菌是阴性。|口腔科|丁香医生

2020年03月22日

第1次提问

女，26岁。口干口苦口臭，舌苔厚白，根部特别厚，舌苔和口水很臭，痰多，精神很差，睡眠充足的情况下眼睛依然呈现想睡觉的感觉。我找很多中医吃过中药都没效果，有按湿热、脾虚、胃炎治的，有的吃了1、2付药舌苔减轻，但后来又长出来了。这种情况在我几岁的时候就有，一直没治好。查过幽门螺杆菌是阴性。

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2020年03月22日

尚建伟医生

您好。除了感觉有异味之外，还有没有其他不适感觉。比如吃刺激性食物有疼痛感；平时有没有舌头感觉灼热感;有无咽炎症状？全身有没有其他疾病？平时睡眠质量如何？学习或工作压力有没有比较大？

2020年03月22日

第2次提问

嘴里如果一段时间不吃东西不喝水就感觉五味杂陈。因为舌苔厚，我感觉口很干，总想喝水，但喝的水被舌苔吸走了没一会儿又觉得很干。有时候嘴皮感觉有黏状物，也是臭的。我就是痰多，咽炎没有检查过，喉咙没其它症状。身体其它方面正常，平时睡眠很好，主要是感觉没睡够，总想睡觉。我看到一个患者之前在医生这里咨询，我和他的症状非常像。

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2020年03月22日

尚建伟医生

那您的情况主要考虑还是口腔菌群失调。首先来说口腔异味需要先把牙齿牙周的问题排除。看看有没有龋齿，牙龈炎等。从图片看您这种情况可能性不大。其次常见的就是口腔菌群失调。尤其是口腔念珠菌偏多导致舌苔加厚。您的舌苔偏厚，但还不算严重，这个情况可以先用漱口液治疗就可以了。平时使用小苏打水（也叫碳酸氢钠）漱口就可以了。每天三次饭后漱口，含漱时间一到两分钟即可。平时注意好有规律的作息，饮食上注意避免偏酸的食物就可以了。

2020年03月22日

第3次提问

就用小苏打水漱口就可以把这么厚的舌苔去掉吗？我感觉舌苔压在舌头上，很厚重，久了没喝水吞口水在喉咙都感觉要卡住了（就感觉舌苔上面的东西在喉咙都有了）。我嘴里的臭味都是舌苔散发出来的。我有过几天舌苔红润，那时用舌头触碰牙齿感觉牙齿有摩擦感，舌苔厚的时候用舌头触碰牙齿感觉是光滑的（像有一层膜在牙齿上）。自己感觉是细菌堆在上面了。还有一点我容易拉肚子，辛辣的几乎不能吃，吃火锅比拉肚子。

2020年03月22日

尚建伟医生

这个情况一般来说还是口腔里念珠菌偏多造成的。常规使用小苏打水漱口纠正口腔Ph值，不要过于偏酸就可以慢慢纠正过来。因为看您的舌苔不算严重，单纯漱口应该可以。有些较重的情况比如有疼痛感了再考虑局部涂抹氟康唑药物，每次25毫克，每天两次就可以。鉴于您口腔情况，可以先单纯使用小苏打水漱口一周看效果有没有缓解，如果没有缓解，可以再加上氟康唑就可以了。