高中斌
主治医师
心血管内科
江油市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月28日
医生您好，我替我爸爸咨询一下。50岁，男性，既往吸烟史30余年，无高血压，糖尿病。但肥胖，腹型肥胖。近半年双小腿对称性局部指凹性水肿，两月前去医院就医检查，查了静脉曲张阴性，查了尿也没事。医生给开了氢氯噻嗪，喝了没管用，后来找了中医水肿消退。近期，水肿又出现了。然后，有咳嗽咳痰，端坐呼吸，甚至是夜间阵发性呼吸困难吧，也说不上呼吸困难，患者没有自觉呼吸困难，只是咳嗽，然后夜里阵发性加重重。你看应该怎么做？全心衰吗？是否应从现在开始使用ACEI类药物等改善心室重构？
2020年03月28日
您好！
感谢您的信任。
抱歉让您久等。
首先，从您的描述来看，目前使用ACEI类药物依据不足，建议暂时不要给病人使用。目前病人只是咳嗽，夜间明显，一阵一阵的。这不是全心衰竭的典型症状，夜间阵发性呼吸困难，指的是患者夜间本来已经睡着了，但由于憋闷而醒过来，醒来后需要到窗口等通风好的地方呼吸方能缓解呼吸困难。端坐呼吸，一般见于急性左心衰竭，表现为极度呼吸困难，不能平躺，躺下呼吸困难加重，伴有大汗淋漓，血压，心率升高，咳粉红色泡沫痰等表现，病情凶险，需要立即抢救，您的父亲应该不是这种情况。
ACEI用于高血压，心力衰竭，心肌病，冠心病等疾病，他作为上述疾病治疗的基石，地位很高，但您父亲没有高血压，糖尿病，目前症状不完全肯定由于心衰引起，所以暂时不要用。
患者双下肢对称性凹造性水肿，既往检查排除了静脉曲张，但能够引起下肢水肿的疾病很多，比如慢性心力衰竭，低蛋白血症，肾功能不算（仅仅尿正常不能排除，需要查血肾功能），下肢静脉瓣功能不全等等。
建议您把上次您父亲的检查传给我看看具体要考虑那些方面的问题。
感谢您的信任。
抱歉让您久等。
首先，从您的描述来看，目前使用ACEI类药物依据不足，建议暂时不要给病人使用。目前病人只是咳嗽，夜间明显，一阵一阵的。这不是全心衰竭的典型症状，夜间阵发性呼吸困难，指的是患者夜间本来已经睡着了，但由于憋闷而醒过来，醒来后需要到窗口等通风好的地方呼吸方能缓解呼吸困难。端坐呼吸，一般见于急性左心衰竭，表现为极度呼吸困难，不能平躺，躺下呼吸困难加重，伴有大汗淋漓，血压，心率升高，咳粉红色泡沫痰等表现，病情凶险，需要立即抢救，您的父亲应该不是这种情况。
ACEI用于高血压，心力衰竭，心肌病，冠心病等疾病，他作为上述疾病治疗的基石，地位很高，但您父亲没有高血压，糖尿病，目前症状不完全肯定由于心衰引起，所以暂时不要用。
患者双下肢对称性凹造性水肿，既往检查排除了静脉曲张，但能够引起下肢水肿的疾病很多，比如慢性心力衰竭，低蛋白血症，肾功能不算（仅仅尿正常不能排除，需要查血肾功能），下肢静脉瓣功能不全等等。
建议您把上次您父亲的检查传给我看看具体要考虑那些方面的问题。
您好！
感谢您的信任。
抱歉让您久等。
首先，从您的描述来看，目前使用ACEI类药物依据不足，建议暂时不要给病人使用。目前病人只是咳嗽，夜间明显，一阵一阵的。这不是全心衰竭的典型症状，夜间阵发性呼吸困难，指的是患者夜间本来已经睡着了，但由于憋闷而醒过来，醒来后需要到窗口等通风好的地方呼吸方能缓解呼吸困难。端坐呼吸，一般见于急性左心衰竭，表现为极度呼吸困难，不能平躺，躺下呼吸困难加重，伴有大汗淋漓，血压，心率升高，咳粉红色泡沫痰等表现，病情凶险，需要立即抢救，您的父亲应该不是这种情况。
ACEI用于高血压，心力衰竭，心肌病，冠心病等疾病，他作为上述疾病治疗的基石，地位很高，但您父亲没有高血压，糖尿病，目前症状不完全肯定由于心衰引起，所以暂时不要用。
患者双下肢对称性凹造性水肿，既往检查排除了静脉曲张，但能够引起下肢水肿的疾病很多，比如慢性心力衰竭，低蛋白血症，肾功能不全（仅仅尿正常不能排除，需要查血肾功能），下肢静脉瓣功能不全等等。
建议您把上次您父亲的检查传给我看看具体要考虑那些方面的问题。
感谢您的信任。
抱歉让您久等。
首先，从您的描述来看，目前使用ACEI类药物依据不足，建议暂时不要给病人使用。目前病人只是咳嗽，夜间明显，一阵一阵的。这不是全心衰竭的典型症状，夜间阵发性呼吸困难，指的是患者夜间本来已经睡着了，但由于憋闷而醒过来，醒来后需要到窗口等通风好的地方呼吸方能缓解呼吸困难。端坐呼吸，一般见于急性左心衰竭，表现为极度呼吸困难，不能平躺，躺下呼吸困难加重，伴有大汗淋漓，血压，心率升高，咳粉红色泡沫痰等表现，病情凶险，需要立即抢救，您的父亲应该不是这种情况。
ACEI用于高血压，心力衰竭，心肌病，冠心病等疾病，他作为上述疾病治疗的基石，地位很高，但您父亲没有高血压，糖尿病，目前症状不完全肯定由于心衰引起，所以暂时不要用。
患者双下肢对称性凹造性水肿，既往检查排除了静脉曲张，但能够引起下肢水肿的疾病很多，比如慢性心力衰竭，低蛋白血症，肾功能不全（仅仅尿正常不能排除，需要查血肾功能），下肢静脉瓣功能不全等等。
建议您把上次您父亲的检查传给我看看具体要考虑那些方面的问题。
2020年03月28日
照片材料我没有了，静脉那个是没问题的，然后做了心脏彩超是我记得是心室舒张功能不全。他晚上睡觉得弄两个枕头，不然就觉得不舒服。但是两个枕头以后呼噜声就会大，我妈让他睡一个，也可以睡着，说没有两个枕头睡得劲。他现在咳嗽咳痰较重，另外就是两腿局部对称反复的水肿，位置是胫骨脊稍内侧的中下部有宽大约1.5厘米的凹陷性水肿。目前就这样情况，因为我学医发现了症状我觉得应该还家长去检查，但是家人们就说没事，所以咨询一下您看看您对他病情的判断。
2020年03月28日
好的。
您的补充信息已经收到。
综合目前的情况，患者有夜间高枕卧位，双下肢水肿，且目前咳嗽较明显，建议首先排除慢性支气管炎急发可能，因为对长期吸烟病人来讲，可以由于继发感染等原因导致咳嗽加重。另外，关于是否心衰的问题，可以查一个NT—BNP明确，如果上述值小于450。可以完全排除心衰可能。
您的补充信息已经收到。
综合目前的情况，患者有夜间高枕卧位，双下肢水肿，且目前咳嗽较明显，建议首先排除慢性支气管炎急发可能，因为对长期吸烟病人来讲，可以由于继发感染等原因导致咳嗽加重。另外，关于是否心衰的问题，可以查一个NT—BNP明确，如果上述值小于450。可以完全排除心衰可能。
TA的问答
医生您好，我替我爸爸咨询一下。50岁，男性，既往吸烟史30余年，无高血压，糖尿病。但肥胖，腹型肥胖。近半年双小腿对称性局部指凹性水肿，两月前去医院就医检查，查了静脉曲张阴性，查了尿也没事。医生给开了氢氯噻嗪，喝了没管用，后来找了中医水肿消退。近期，水肿又出现了。然后，有咳嗽咳痰，端坐呼吸，甚至是夜间阵发性呼吸困难吧，也说不上呼吸困难，患者没有自觉呼吸困难，只是咳嗽，然后夜里阵发性加重重。你看应该怎么做？全心衰吗？是否应从现在开始使用ACEI类药物等改善心室重构？左边耳朵后面到脖子这几天一直痛，有两三天了生产前最后几周心慌，心率105左右，晚上感觉睡不着，现在产后4个月，每天要起夜3-4次。每次都有轻微心慌，但是休息一阵就好，今天从五点开始，心慌气短睡不着，浑身无力，到现在心率也是105左右
3天了，感觉头晕，今天量了一下血压，高压170低压106，吃点什么药好呢。以前也喝过高血压药。（硝苯地平缓释片I）最近工作压力大，运动量少，且有心动过缓，一到晚上睡觉躺下的时候就感觉左侧心脏位置憋的难受，揉一揉又好了，等一会又开始憋的慌。
