问题详情

小姑娘~首先感谢您的信任，为了更好的帮助到您，需要您帮我补充一些信息。
1.平时月经正常吗？
2.痘痘和月经有关系吗？
3.这种饮食和作息时间什么时候开始的？

您的补充信息我已经收到，手机码字…需要时间，稍后给您详细解答，此条信息不需要回复，不会占用您的追问机会。

小姑娘~感谢您的耐心等待。您的问题是个很难的一个问题…目前受困扰的不止您一个哈。

我们先来看看痤疮（也就是你说的痘痘）。痤疮很多因素有关，包括遗传因素，雄激素水平高，油脂分泌旺盛，毛囊口角化异常，痤疮丙酸杆菌感染，炎症反应，生活作息习惯及精神压力等。育龄期女孩子首先要排除有无高雄激素及多囊卵巢可能，如果平素月经正常，就暂不考虑啦。

痤疮本质上是一种皮脂腺炎症性疾病，也就是说这个毛病从青春期到三四十岁这个阶段，随时都可能出现或者加重（反反复复就是它的特点啊…）。

关于解决痘痘的问题：这里要跟您解释下，目前无论是国际国内，无论是西药还是中药，无论是药物还是偏医美的治疗方法，都不能够彻底根治痤疮。学术界一般认为口服异维A酸（泰尔丝）达到一定的累积剂量后有一定预防复发的作用，目前比较公认的异维A酸需要累积剂量达到50mg/kg体重才会有效防止复发，但是这个药物还是存在一定的副作用：肝肾功能负担、影响甘油三酯代谢、致畸形（育龄期通常不建议使用），目前主要应用在爆发性痤疮或聚合性的中重度痤疮，而且一旦口服，就要坚持服用半年左右，您目前的照片来看，痘痘不算严重，还是不建议您使用的。

图片来看，目前的情况还可以啊，主要是散在的几颗红色的丘疹和痘印。您有没有发现，控制饮食以后，痘痘也改善了呢，所以啊、控制生活对于痘痘的患者非常重要：
您目前已经很注意啦，我在这里再和你叨叨一些：饮食方面最重要的是避免甜食、高热量食物，另外酌情少吃辛辣、油炸、刺激性食物，少喝浓茶、咖啡（早餐可能需要调整一下），不抽烟，不饮酒，避免熬夜，避免精神压力过大，11点之前要睡觉，每天保证一次大便。（还有您生活中发现吃了什么会加重，类似牛奶，也建议尽量避免。）

通过图片看您除了痘痘，鼻翼两侧还有红色浸润性斑片，您除了痘痘还存在脂溢性皮炎的情况，可能平时出油也比较多。虽然痘痘不能根治，但可以控制，可以控制基本不发作，或偶尔几颗痘痘。

您目前的情况建议口服+外用联合治疗。
建议您口服米诺环素胶囊，一日两次，每次50mg，服用6到8周后复诊，少数人服用以后，可能会有头晕或者胃肠道的不适，一般均可难受。口服维生素b6，一天两次，每次一片。两种药物联合口服，可以起到一个抗炎控油的效果。
外用建议使用：阿达帕林凝胶，每晚一次，刚开始使用有点刺激，先小面积试用，大概3-5天就可以适应了。因为阿达帕林是外用维甲酸类药物，可以局部溶解角质，所以阿达帕林对于还没出现粉刺但是已经有倾向的粉刺也有治疗和预防的作用，阿达帕林还可以抗炎、祛红，对于痘印也有改善。阿达帕林凝胶对于痤疮效果相对肯定，是目前的经典用药，但是大概30%的患者使用的初始阶段，特别是第一个月会出现爆痘的情况，是因为它会使一些肉眼看不到的，其实已经存在的粉刺爆出来，这是很正常的。

护肤品：还是精简护肤，建议不要化妆，所有彩妆粉质的bb霜，遮瑕霜，气垫等不要用。建议使用一些使用适合于痤疮皮肤的医学品牌护肤品，比如雅漾，薇诺娜等。护肤品的主要原则是温和清洁，注重保湿，加强防晒。

至于痘印：又叫做炎症后色素沉着，是痤疮消退后在皮肤表层留下的印记，它是在痤疮的过程当中，通过免疫反应产生的各种炎症介质，最后诱发的毛血管扩张或者增生，绝大多数的痘印都会在做好防晒的情况下随着时间逐渐消退，真正不能自己完全消退的情况相对很少。上述的阿达帕林凝胶对于痘印有一定效果。如果时间久了继续停留的痘印，药物可能就起不到什么疗效了，这个时候只能采取医美手段进行治疗：脉冲染料激光或强脉冲激光，建议在痘痘稳定，没有先发痘痘的情况下，再进行医美治疗，因为价钱还是比较贵的。

小姑娘~看得出你已经很努力啦！我相信您一定会战痘成功的！我们一起努力！

由于现在疫情特殊时期，不方便外出买药，我可以帮你开好药物处方，您自行选择购买，购买后会邮寄到您手上，比较方便。如果需要，请在回复中告知。

每个人都有个体差异性的，我只是讲的大多数情况，主要还是看个人的情况的。

如果您目前按照这个配比，皮肤没有发痘痘变多的情况，可以继续的。毛爷爷讲：具体问题具体分析嘛

您是可以按照自己的具体情况进行调整的。

等待您的减肥成果哈，复诊的时候来和我分享oh，我也打算调整下体重呢🤔 🤔