赵雪奇
主治医师
小儿内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
休息中
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2020年04月20日
你好大夫，女孩2019年6月早产29+2出生，孩子在三天前开始拉稀，大便形状为金黄色水便，有一点粘液，没有肉眼可以看到的血迹，喝完奶以后会马上拉，平均一天五六次，孩子不发烧，每天都测体温，精神状态良好，目前也没有脱水迹象，拉稀之前正常的辅食加配方奶喂养，但是拉稀前一天游泳时间很长，孩子有点哆嗦，然后第二天就开始了，目前我怀疑是细菌性腹泻，排除感染性腹泻，暂时没有用抗生素，用的益生菌和乳糖酶，孩子大了所以喂药很难，每次只能喂进去一点点，情况一直没有改善，今天上午打算去给孩子化验大便，请问大夫现在孩子这种情况严重吗，还需要进行哪一步治疗
你好，感谢信任，现在正在查房中，稍后给您回复
2020年04月20日
您好，问题收到，感谢信任。请问宝宝除了大便次数多，有尿少、一阵一阵哭闹哄不好吗？哭的时候有泪吗？（1）从您的描述看，宝宝目前存在腹泻，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，其发生多由于受凉、饮食不当、暴饮暴食或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所引起。（2）治疗方面，主要是对症处理，可口服肠道益生菌+口服补液盐，肠道益生菌（双歧杆菌等）调节肠道菌群、口服补液盐冲水喝防止脱水及电解质紊乱（1包冲250毫升温水，分次少量多次饮用），如果后面再解稀便，就近送检大便常规隐血+轮状病毒以明确病原菌；（3）饮食方面，米面食易消化的食物+配方奶为主，保证营养的同时让注意让肠道休息，近期注意避免蛋奶鱼虾类的辅食摄入，如无并发症，经过调理一般1-2周内可恢复正常；（4）在此期间如果有发热、阵发性腹痛不缓解、哭时无泪、尿少、精神差等要及时去医院。祝宝宝早日恢复健康！
2020年04月20日
宝宝和平时一样，补液盐今天打算用，精神也不错，除了大便稀，无任何症状，请问需要用抗生素吗，需要口服乳糖酶吗，图片是上次腹泻开的抗生素但是没有服用
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2020年04月20日
您好，回复收到。如果目前无尿少、腹痛、精神差等症状，目前先口服益生菌+口服补液盐，乳糖酶暂可不吃，至于抗生素现在加不加等大便常规检查过后确定了病原菌再决定吃不吃，一般腹泻病毒感染居多，滥用抗生素反而会加重腹泻。
您好，回复收到。如果目前无尿少、腹痛、精神差等症状，目前先口服益生菌+口服补液盐，如果腹泻次数超过每天5次可在那两种药的基础上加用蒙脱石散保护肠粘膜（两餐之间空腹口服），乳糖酶暂可不吃，至于抗生素现在加不加等大便常规检查过后确定了病原菌再决定吃不吃，一般腹泻病毒感染居多，滥用抗生素反而会加重腹泻。
TA的问答
你好大夫，女孩2019年6月早产29+2出生，孩子在三天前开始拉稀，大便形状为金黄色水便，有一点粘液，没有肉眼可以看到的血迹，喝完奶以后会马上拉，平均一天五六次，孩子不发烧，每天都测体温，精神状态良好，目前也没有脱水迹象，拉稀之前正常的辅食加配方奶喂养，但是拉稀前一天游泳时间很长，孩子有点哆嗦，然后第二天就开始了，目前我怀疑是细菌性腹泻，排除感染性腹泻，暂时没有用抗生素，用的益生菌和乳糖酶，孩子大了所以喂药很难，每次只能喂进去一点点，情况一直没有改善，今天上午打算去给孩子化验大便，请问大夫现在孩子这种情况严重吗，还需要进行哪一步治疗我宝宝二周岁，在一周岁的时候嘴唇因为病毒性感染引起的开裂，之后在医院挂水退热嘴唇也好了。可是从那之后嘴角反复起干皮然后就有白色的唇皮，宝宝就会拿手撕掉，好了之后又反复，如图片的样子宝宝三个月前头撞在红木沙发上，当时肿了个大包，宝宝奶奶当时用手慢慢揉，之后肿得更加大了，除了肿，没有其他不适，以为包会慢慢消除，现在三个月了，宝宝额头上仍有个痕迹，请问这种现象怎么处理？（前四张图是撞后一个月的时候拍的，仍有青肿，后四张图是今天拍的，还有个横杠。）当时撞后不应该揉的，宝宝奶奶不知道，还用力揉，说要把包揉小了。赵医生你好，我家宝宝七个多月，近三天排便困难，每天只能排一点点出来，常常用力后却排不出来然后哭，今天又只排了一点点粘粘的出来，颜色很怪，我发在图片里了，前天吃的蓝莓，昨天吃的菠菜鸡蛋和无糖酸奶，不知道有没有关系，请问需要怎么处理？赵医生好！女童18个月，4月11日排便两次，一次是稀质地绿便；4月12日排便一次为绿色软质便样；今天13日出现褐色带红色的便样，不确定是不是血。孩子无发热，情绪很正常，睡眠也很好。正常三餐，但是饭量减少。最近三天的水果是蓝莓、苹果、草莓。想问一下需不需要吃什么药，是否需要去医院就医？
