2020年05月01日
第1次提问
徐医生,您好,我今年33岁,10年去西藏时晒伤了。第一次有了晒斑,然后18年10月份怀孕开始脸上斑点比较严重,生完孩子以后脸颊上仍有很多斑点。没有去医院检查过,也没用过药,只用了美白面膜,但现在皮肤很容易泛红。 以前很白,现在斑多了很苦恼,请您帮忙给看看,我要怎么祛斑。谢谢您

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徐敬星医生
您好,首先非常感谢您的信任,您的问题已收到,编辑回复需要时间,请稍等。此条不要追问,不占用您的追问次数。
2020年05月01日
徐敬星医生
您好!首先非常感谢您的信任,从您提供的图片来看,我圈出的地方,两个颧骨部分的斑考虑黄褐斑可能性大,周边散在一些颜色较深的可能是日光性黑子或色素痣。
日光性黑子多与日晒有关,色素痣有些地方也叫“荞麦皮”,是痣细胞组成的一种良性新生物,这种情况外用药物一般无效,可以到当地正规医院皮肤科在医院知道下选择激光激光治疗,日光子黑子可以选择二氧化碳激光或Q开关激光,色素痣一般选择二氧化碳激光。
双颧骨的黄褐斑治疗比较困难。黄褐斑发病与遗传易感性、日晒、妊娠性激素水平变化、皮肤屏障功能下降等都有关。治疗首先要防晒,注意保湿和修复皮肤屏障。目前比较有效的外用药物是氢醌霜,开始可以先用2%浓度的,每晚一次,一般4-6周见效,但这个药个别人也有造成永久性皮肤白斑的,相对2%浓度的刺激性小,更安全一些。
口服药物可配合口服维生素C和维生素E有一定的辅助治疗作用。氨甲环酸可竞争性竞争性结合酪氨酸酶的结合位点,抑制黑色素合成,也可用来治疗黄褐斑,一般每天3次,每次250mmg,用药1—2月起效,但部分人可造成月经量减少,经期要停用。此外,黄褐斑还可配合Q开关大光斑低能量来治疗,一般2-4周一次,治疗6—10次。
图片问诊有一定的局限性,您的情况还是建议面诊再进一步确定一下,那些考虑日光性黑子和色素痣的经激光治疗一般都能去除,黄褐斑一定不要乱治,正规治疗可以减轻,如果确定黄褐斑,可以先外用2%q氢醌,配合口服氨甲环酸看,经济条件较好可考虑配合Q开关大光斑低能量治疗。
希望我的回复对您有帮助,不明问题欢迎追加提问,祝您生活愉快!

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徐敬星医生
双颧骨部位的皮疹也不排除都是日光性黑子的可能,建议面诊,必要时借助皮肤镜确定一下,日光性黑子要比黄褐斑好治疗,可以选择IPL强脉冲光、Q开关激光等治疗。
2020年05月01日
徐敬星医生
建议不要乱用美白面膜,美白面膜中有可能加激素或其他成分,时间长了会破坏皮肤屏障,造成皮肤敏感,出现面部容易泛红的情况,可以考虑用薇诺娜的舒敏修红系列面膜修复皮肤屏障。
2020年05月02日
第2次提问
徐主任,您好,您的回复已收到,我在山东烟台,那我想面诊是需要挂您青岛市立医院的皮肤科号的哈,但我还在哺乳期是否可以做上述的皮肤治疗?
2020年05月02日
徐敬星医生
您好!理论上来说哺乳期做这些治疗影响倒不大,但个人建议您在10月底到12月份再做,估计那时候您就过了哺乳期,并且这些激光做完之后都要防晒,那个时候做完之后晒更弱。我们目前在安徽路21号青岛市皮肤病防治院院区(我目前每周四在激光)和东部市立医院(暂未开张,估计很快,最新设备和皮肤镜都在这个院区)都有激光美容中心,方便的时候可以来面诊。
2020年05月02日
徐敬星医生
哺乳期药物不建议您用的,这段时间您要注意防晒,建议等过了哺乳期,日晒不太强的时候面诊确定一下是哪种再决定进一步治疗。目前建议就是防晒防晒防晒,平日护肤做好补水保湿,生活规律,避免熬夜就可以了。
第3次提问
徐医生,我可以口服vc+ve吗?什么剂量呢?
2020年05月02日
徐敬星医生
您好!哺乳期是可以吃维生素C和维生素E的,但也不可以长期大量吃,普通人推荐维生素C的吃法是每次0.2g,每天三次,维生素E是每次0.1g,每天3次。
2020年05月02日
徐敬星医生
对于哺乳期来说,按普通人用法吃一个月应该也是安全的,但维生素C和维生素E对仅是微弱的辅助治疗作用,起不了太大的治疗作用,个人建议还是哺乳期过后再系统治疗吧。