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2020年5月1日 09:37
第1次提问
高血压 .最近头晕 走路不稳.医院照了MR 显示fazekas.最近几天才开始头晕的.高血压一直在吃药.. 现在应该怎么治疗?

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2020年5月1日 10:45
陈学周医生
您好,抱歉久等了,问题已经收到,正在码字中,预计1小时内回复,请先不要回复。
2020年5月1日 11:37
陈学周医生
您好,fakezas并非疾病的名称,而是一种脑白质病变的分级量表,分级越高说明脑白质病变越严重,从MRI报告表现来看,局部的病变应当是局部小血管闭塞所致如血栓等疾病导致的。
头晕考虑现在因为正处于急性期,所以说会存在比较明显的症状,随着时间的延长,侧支循环会建立,然后症状会逐渐减轻,一般来说这种微血管病变并不会影响到正常的神经功能。
治疗上对于已经变质变性的脑白质是没有办法恢复,这种属于永久性病变,最主要的治疗就是要控制病变的进一步扩展,避免发生新的病变。最主要首先就是要控制基础疾病,高血压可以导致血管的变性硬化,从而引起局部的血栓的概率,所以说要先将血压控制好,如果同时伴有如高血脂、高血糖等疾病也要同时控制好,可以适当服用一些银杏叶提取物如金纳多改善一下脑血管循环,生活上采取健康的生活方式,戒烟限酒、适当运动等。
大血管血管没有明显的病变,如果没有其它危险因素可以不必服用其它药物,建议完善一下血脂、血糖等检查,以便更好判断将来的心血管风险,以指导进一步用药,如是否需要应用阿司匹林、调脂治疗等。
2020年5月1日 11:44
第2次提问
饮食方面需要注意什么吗?我爸平时爱吃肥肉什么的.
2020年5月1日 13:29
陈学周医生
你好,抱歉久等了。
饮食上现在主要是注意两个方面,主要注意低盐饮食与低脂饮食,盐的摄入量与血压有关,正常来说每天盐的摄入量不建议超过6g(最新指南为5g)。而高脂饮食可导致血脂升高,血脂同样是心血管重要危险因素之一,其中以低密度脂蛋白为主,饮食上喜好吃肥肉肯定会增加血脂水平,所以建议减少摄入,不过具体应以相关指标为准,如果在现在饮食习惯的水平上血脂仍然是正常则可以在适量食用肥肉等饮食,不过食用量必须要减少的,因为如果已经有明显的血管异常时则要求更高的血脂控制水平,如果检查血脂异常则建议避免食用这种食物,所以建议完善血脂检查。
其它的就是注意戒烟,烟碱(即尼古丁)可直接收缩血管,加重缺血性疾病的发生的可能性。适当饮酒,如果可以戒掉更好,另外适当运动。
2020年5月1日 14:06
第3次提问
嘴唇麻木 走路不稳怎么办?
2020年5月1日 15:09
陈学周医生
你好,首先这些症状主要是急性期的症状,随着侧支循环的建立这些症状可以逐渐好转,现阶段主要是注意观察,避免患者摔倒等情况给人身造成伤害。
不过如果同时伴有多种神经系统症状可以考虑增加阿司匹林治疗以及调脂治疗,可以使用阿司匹林肠溶片100mg/天,阿托伐他汀20mg/天,阿司匹林具有抗血小板的作用,可以预防血小板在血栓处聚集,以预防血栓范围进一步扩大,不过阿司匹林在早期服用效果比较好,从表述上看患者的病变时间已经比较长,可能效果不会太好,且在服用过程中要注意监测出血倾向,如出现牙龈出血、皮肤出血点或者青紫、头晕头痛加重等情况时应及时复查CT以排除脑出血。阿托伐他汀为降脂药物,不过其除了降低血脂的作用以外还可以稳定血管内皮,避免血管硬化斑块的破裂,以起到预防血栓形成的作用。