2020年05月09日
第1次提问
症状描述:1.小腿结节红斑反复发作,一个月有时要发好几次,每次复发1-4个结节不等,有的结节肿的很大,有的比较小,不碰也痛,结节处皮肤没有破损。2.口腔经常溃疡,程白色椭圆状。 患病时长:14年首次出现,此后一直反复出现 医院检查:湘雅附一、湘雅附二 用药情况:一直在吃激素8mg/天(美桌乐甲泼尼龙),最近服用了一个月纷乐(2粒/天)
2020年05月09日
毛妮医生
根据您的症状描述,有反复口腔溃疡、结节性红斑,诊断上应着重考虑白塞病,结节性红斑可以是白塞病本身引起,也可见于一些慢性感染,尤其结核多见,特别是隐匿性结核感染,临床上不一定能找到具体罹患结核的部位。
2020年05月09日
第2次提问
你说的这些我都知道,这么多年了,我对这个病大概也有些了解,就想听下你不一样的其他专业意见,结核杆菌我也测试过PPD测试阳性,结核T细胞(T-SPOT)阴性。但是也不知道是不是可以断定是由结核杆菌引起的不·你说的白塞我也了解,2015年第一次去湘雅,医生也是按白塞诊断的,从此就开了一大堆西药,随后几年断断续续,反反复复,不但没控制感觉一停药就复发更加频繁,比没吃药前更加频繁!这个病医生都说治不好,我现在也不知道到要怎么办,以后的路要怎么走。生怕会发展到其他地方,每天吃着西药,年纪轻轻,感觉身体已不如以前
2020年05月09日
毛妮医生
首先,针对您要求别的专业意见的提问:1、目前白塞病没有根治办法,但是在正规医院风湿免疫科坚持复诊和持续的用药是可以得到控制的,但切忌治疗不规范、药物中断。2、白塞病的治疗除了激素以外,沙利度胺也是一线用药,还可以根据病情的活动程度和脏器的累积情况选用生物制剂如肿瘤坏死因子受体融合蛋白等治疗。3、您年纪轻,更加认识到这是一个慢性风湿性疾病,症状易反复,其病理本质是血管炎,只有经过系统正规的抗风湿治疗才能达到有效的病情控制,不要因为症状复发就各种不信任和焦虑、低落,最正确的做法就是寻求风湿免疫专科医生的帮助,评估疾病后进行合适的治疗方案调整和建议。
2020年05月10日
第3次提问
沙利度胺也吃过,后来因为要小孩子,停了。环磷酰胺也吃过还有一种注射的也打过,吃过白芍总干,秋水仙素、包括现在一直在吃的激素、纷乐等,还断断续续吃过中药调理,吃药期间也复发过,所以没有坚持吃。去年五月去过你们附二看过黄向阳,开了几千块钱药,现在都没吃完。如果我到您的门诊来您有怎样的治疗方案。
2020年05月10日
毛妮医生
假如您到我的门诊来就诊:
1、详细询问症状、治疗史、做体查后再开具必要的检查客观判断疾病的活动度和系统受累情况
2、再根据以上结果,在沙利度胺治疗的基础上,
选择适合您病情的搭配药物,可以是激素、秋水仙碱、紛乐或者生物制剂选择1-2种组合。
3、您目前治疗的难点并不是因为无药可用,而是曾经用过多种药物,但是都不能坚持规律遵医嘱服药和复诊,属于依从性不好的患者,所以无法判断既往药物对您的实际效果。

TA的问答

症状描述:1.小腿结节红斑反复发作,一个月有时要发好几次,每次复发1-4个结节不等,有的结节肿的很大,有的比较小,不碰也痛,结节处皮肤没有破损。2.口腔经常溃疡,程白色椭圆状。 患病时长:14年首次出现,此后一直反复出现 医院检查:湘雅附一、湘雅附二 用药情况:一直在吃激素8mg/天(美桌乐甲泼尼龙),最近服用了一个月纷乐(2粒/天)症状描述:疫情在家长期呆着不运动,全身总感觉疼痛,具体症状是一会脚指疼,然后有可能是脚腕疼,有时候小腿,大腿,膝盖也酸痛,还有手腕,手指有时候也疼,都是酸痛,都是一阵一阵的,一天疼五六次次,每次疼十几分钟。上面说的症状不是同时出现,是疼了这,再疼别的地。游离性似的。不红也不肿。 患病时长:三个月 医院检查:血沉和类风湿因子正常强直性脊柱炎七年,去年末确诊。今年四月去医院治疗。医生让我注射骨瓜提取物和云克,连续注射了十天。我觉得没有什么显著效果。在谷歌查询这两种药,发现这两种药连英文名都没有,也没有任何一篇英文文献在讨论。中文文献中对于骨瓜的研究也是避重就轻,缺乏数据支撑。咨询一些强直患者,要么没用过,要么说没有用,所以我想咨询一下医生,骨瓜和云克对于强直性脊柱炎有疗效吗?我应该继续使用吗?膝盖酸痛,即使穿得很保暖。双脚穿上两双棉袜,还是感觉发凉。如果穿一双袜子,仿佛感觉到凉风从脚上一阵阵刮来。晚上休息时,双脚脚背感觉凉,酸疼。去年曾有一阵子双脚脚趾酸疼,冬天。 去年七八月份吃过大概一个月的中药。未见好转。就停了。 没有去医院检查过,没有服用过药品。症状描述:去年夏天发烧腿痛,一直发烧,各种检查,检查了一个月在河南省人民医院检查出前列腺癌,九月份做了手术,术后检查psa正常,医生给开了激素药,之后仍有发烧症状,去301医院检查,医生说发烧和癌症没关系,诊断为多发性风湿季痛,之后还是吃河南省人民医院开的药,吃的激素药头孢来治疗发烧,激素药吃的特别多 患病时长:去年八月到现在 医院检查:术后检查,psa值正常、吃的药有护胃的、治疗前列腺的、激素药(激素药吃的多)血沉特别高,现在吃激素药吃的脸肿,特别虚胖、浮肿 现在这个发烧一直没搞懂是什么原因,在省医几乎所有检查都做了、北京301的医生说还让吃激素药、总是来吃药来抗发烧,医生说发烧和前列腺癌没关系,不知道现在这个发烧是什么原因,想听听您的建议