男，32岁，体重较重200斤+ 5月4日白天，怀疑因为走路姿势或踩踏原因（回忆不出来具体明确的动作原因），左脚脚踝部位感觉不适（未崴脚），当时痛感轻微，活动不受限。当晚症状不明显。 5月5日早，感觉没有症状，当天出门步行较多，超过2万步。中午感觉疼痛加剧难以忍受，左脚难以负重，很难着地。当晚自己检查，内踝尖+外踝尖+跟腱这一圈都有痛感，按压也疼。前脚掌、内足和腓骨无痛感。脚大面积肿胀，皮肤温度高。当晚喷过一次云南白药喷雾。后来采用冰敷，夜间睡觉把脚抬高，并没有按摩或其他不利于消肿的活动。 5月6日～5月9日（今日）共4天在家卧床，除必要去卫生间等没有用脚，并时常冰敷，近两天使用过扶他林涂抹疼痛处。 4天以来，肿胀范围有所缩小，现在局限在踝尖高度的一圈。但疼痛没有明显好转，仍然无法踩地、负重。微小角度改变也会疼痛。早晨起床时肿胀也明显更严重一些。根据网上的方法，曾尝试用渥太华踝检测法自己测试，不确定自己方法是否得当。不知道是否需要拍片排除骨裂等骨头损伤？如果不是骨头损伤，这个好转速度是否太慢？情况正常吗？还有什么治疗方法可以加快恢复？|骨科|丁香医生

2020年05月09日

第1次提问

男，32岁，体重较重200斤+ 5月4日白天，怀疑因为走路姿势或踩踏原因（回忆不出来具体明确的动作原因），左脚脚踝部位感觉不适（未崴脚），当时痛感轻微，活动不受限。当晚症状不明显。 5月5日早，感觉没有症状，当天出门步行较多，超过2万步。中午感觉疼痛加剧难以忍受，左脚难以负重，很难着地。当晚自己检查，内踝尖+外踝尖+跟腱这一圈都有痛感，按压也疼。前脚掌、内足和腓骨无痛感。脚大面积肿胀，皮肤温度高。当晚喷过一次云南白药喷雾。后来采用冰敷，夜间睡觉把脚抬高，并没有按摩或其他不利于消肿的活动。 5月6日～5月9日（今日）共4天在家卧床，除必要去卫生间等没有用脚，并时常冰敷，近两天使用过扶他林涂抹疼痛处。 4天以来，肿胀范围有所缩小，现在局限在踝尖高度的一圈。但疼痛没有明显好转，仍然无法踩地、负重。微小角度改变也会疼痛。早晨起床时肿胀也明显更严重一些。根据网上的方法，曾尝试用渥太华踝检测法自己测试，不确定自己方法是否得当。不知道是否需要拍片排除骨裂等骨头损伤？如果不是骨头损伤，这个好转速度是否太慢？情况正常吗？还有什么治疗方法可以加快恢复？

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2020年05月09日

徐龙医生

你好你的情况我已经收到，首先感谢您对我的信任。根据您提供的资料。我首先还是判断痛风性关节炎可能性最大。根据你的年龄性别以及体重等还是比较好发人群。典型的痛风性关节炎就是无明显诱因下出现关节周围的红肿热痛。与外伤基本没有关系。您这种情况我建议您去医院骨科或者风湿免疫科。查个风湿全套包括尿酸，C反应蛋白以及血沉类风湿因子等。再拍个普通片子看看情况。目前来说可以先吃点非甾体消炎药看看三天看看。应该没事，到时尿酸出来具体再说。谢谢提问。

2020年05月09日

第2次提问

5.4开始虽然有些异样但是并未如此疼痛，5.5的暴走远超近一段时间的运动量，2万步，会不会还是和体重、运动损伤有关呢？

徐龙医生

肯定有关系的，有很多病人的痛风都是和轻微的扭伤甚至骨折有关，他们经常会诱发痛风的发作。您反正不用担心先非甾体消炎药吃吃看。一定要去检查尿酸哦。平时多喝开水。酒类，海鲜，动物内脏及豆制品尽量少吃。谢谢提问。

2020年05月09日

第3次提问

谢谢！您刚才开的西乐葆塞来昔布胶囊，处方未通过，这个是处方药吗？我应该怎么买？

徐龙医生

你好估计是你的过敏史里面有磺胺类过敏的原因，磺胺类过敏这个药物估计审核不通过的。您可以去药店买点双氯芬酸分散片吃吃看大概三天左右，如果有皮疹等马上停药哦。谢谢提问。