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2016年09月30日
您好！王医生，我妈妈53岁，最近头晕的厉害，手脚发抖。大概一年前右耳失聪，当时县人民医院耳鼻喉科诊断为神经性耳聋，吃了一段时间的药。一年前开始面部麻木，持续至今。昨天去县人民医院做了磁共振，医生让今天再去做一个超强磁共振。附的图片就是今天的检查结果。医生说这种病例很少，须到西南医院等大医院手术治疗。请教王医生，我妈妈这个症状到底有多严重？手术成功率？术后风险？复发几率？大概费用多少？属于医保范畴的有哪些？谢谢！
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2016年09月30日
您好！
根据您描述的情况和检查结果，我试着解释一下：
1.听神经瘤，其实也不算少见的病例，这属于良性肿瘤，生长比较缓慢，但由于生长位置的关系，常出现失聪、面瘫、口周或面部麻木，或眩晕的症状，当然，头痛和头晕也都可以发生。（您母亲有腔隙性脑梗，这种病也能引起头晕，现在没办法证实，也不用急着证实。）
2.肿瘤不小，差不多快有小鸡蛋那么大了，而且有症状，建议手术，越早越好。对于您说的手术成功率的问题，我认为只要去正规的、有较强神外专科的医院（部分市属医院和几乎全部的省级医院都有能力做），手术都能成功，这个手术确实不好做，但因为这个手术死亡的极少。
3.听神经瘤虽说属于良性肿瘤，但仍有一定几率复发，在哪里做这个手术都有复发的可能性。如果一定要个数字（我不喜欢给确切的数字，因为对病人来说，要么是100%，要么是0%），肿瘤全切干净，复发的几率大概有8%左右。
4.手术有风险，这是肯定的。手术风险一般会在术前由主管医生和患者家属交流，大概需要半小时的沟通，我挑几个：听力丧失、脑脊液漏、颅内感染、脑出血、神经损伤比如面瘫。还有很多，讲起来好几页纸，这几种多见，但最多的并发症也不超过10%。
未完待续
根据您描述的情况和检查结果，我试着解释一下：
1.听神经瘤，其实也不算少见的病例，这属于良性肿瘤，生长比较缓慢，但由于生长位置的关系，常出现失聪、面瘫、口周或面部麻木，或眩晕的症状，当然，头痛和头晕也都可以发生。（您母亲有腔隙性脑梗，这种病也能引起头晕，现在没办法证实，也不用急着证实。）
2.肿瘤不小，差不多快有小鸡蛋那么大了，而且有症状，建议手术，越早越好。对于您说的手术成功率的问题，我认为只要去正规的、有较强神外专科的医院（部分市属医院和几乎全部的省级医院都有能力做），手术都能成功，这个手术确实不好做，但因为这个手术死亡的极少。
3.听神经瘤虽说属于良性肿瘤，但仍有一定几率复发，在哪里做这个手术都有复发的可能性。如果一定要个数字（我不喜欢给确切的数字，因为对病人来说，要么是100%，要么是0%），肿瘤全切干净，复发的几率大概有8%左右。
4.手术有风险，这是肯定的。手术风险一般会在术前由主管医生和患者家属交流，大概需要半小时的沟通，我挑几个：听力丧失、脑脊液漏、颅内感染、脑出血、神经损伤比如面瘫。还有很多，讲起来好几页纸，这几种多见，但最多的并发症也不超过10%。
未完待续
2016年09月30日
谢谢王医生这么快就回复解答！如果国庆节后去西南医院复查，会不会耽误病情？网上预约挂号，是不是该挂神经外科的脑外科呢？您说
先不用急着证实是否脑隙性脑梗死引起头痛头晕，是不是意味着只要手术去除听神经瘤，脑隙性脑梗死这个可以不用治疗呢？
2016年09月30日
接上文
5.费用问题。因为用药习惯和住院时间的关系，各医院有差距，但不至于差太多。在不考虑并发症的情况下，10万的总费用足可以应付大多数医院，若出现并发症，费用不容易估计。
6.医保问题。各地规定有差异，我往大概里说。这个病是入医保的，但因为治疗过程中难免用到自费的项目，所以最后总的报销比例难以核算，说个大概，也就是对半砍吧，大概用十万，报五万的样子。
还是那句话，各地方不一样，只有你去了某个医院，由这个医院给你报价，那才算是真正的价格（包括报销比例），我说的这些只能提供参考，难以落实到您母亲个人。
总结一下：听神经瘤是良性的，但现在瘤子不小了，而且有症状，需要尽早手术。手术都有风险，风险都有概率，且风险是疾病在治疗过程中必须承担的，没有零风险的治疗，更别说在脑子上动刀。术后风险，也就是并发症主要是复发、感染、脑脊液漏和神经功能损害，详情还需由主管医生解释，确实摊上哪一种都挺麻烦，但肿瘤必须治。价格问题，我只能给参考，因为医院间有差别，用药和材料的习惯差太多。
希望能帮到您，有问题可追问。
祝您母亲早日康复。
5.费用问题。因为用药习惯和住院时间的关系，各医院有差距，但不至于差太多。在不考虑并发症的情况下，10万的总费用足可以应付大多数医院，若出现并发症，费用不容易估计。
6.医保问题。各地规定有差异，我往大概里说。这个病是入医保的，但因为治疗过程中难免用到自费的项目，所以最后总的报销比例难以核算，说个大概，也就是对半砍吧，大概用十万，报五万的样子。
还是那句话，各地方不一样，只有你去了某个医院，由这个医院给你报价，那才算是真正的价格（包括报销比例），我说的这些只能提供参考，难以落实到您母亲个人。
总结一下：听神经瘤是良性的，但现在瘤子不小了，而且有症状，需要尽早手术。手术都有风险，风险都有概率，且风险是疾病在治疗过程中必须承担的，没有零风险的治疗，更别说在脑子上动刀。术后风险，也就是并发症主要是复发、感染、脑脊液漏和神经功能损害，详情还需由主管医生解释，确实摊上哪一种都挺麻烦，但肿瘤必须治。价格问题，我只能给参考，因为医院间有差别，用药和材料的习惯差太多。
希望能帮到您，有问题可追问。
祝您母亲早日康复。
2016年09月30日
1.如果现在没有剧烈头痛和呕吐，国庆节后去不会耽误病情，良性肿瘤属于择期手术，不是急诊手术，我说的“尽早”，主要是为了表示要引起重视。
2.挂号要挂脑外科，也就是神经外科，有些地方分的更细一些，叫做神经肿瘤外科。
3.腔隙性脑梗塞是另一种病，脑梗塞的一种，和听神经瘤没关。简单点说：腔隙性脑梗塞暂时不用处理。以后是不是需要处理，那也要在这次治疗完成后再说。
祝好！
2.挂号要挂脑外科，也就是神经外科，有些地方分的更细一些，叫做神经肿瘤外科。
3.腔隙性脑梗塞是另一种病，脑梗塞的一种，和听神经瘤没关。简单点说：腔隙性脑梗塞暂时不用处理。以后是不是需要处理，那也要在这次治疗完成后再说。
祝好！
2016年09月30日
谢谢王医生如此详细的解答！最后还想请教一下，像这么大的瘤，需要行开颅手术还是伽玛刀就可以呢？后面有疑问还会再向您咨询，再次向您表示最诚挚的感谢！祝国庆节快乐！
2016年09月30日
这样大小的肿瘤，伽马刀搞不定的。我的建议是开颅手术切除，如果手术难以全切，有术后残留，可以考虑再用伽马刀收拾残局。
同祝国庆节快乐！
早日康复！
同祝国庆节快乐！
早日康复！
TA的问答
医生你好！脑膜瘤的预后如何？患者40岁，女。
一个月前摔跤稍微震了一下，感觉没有摔到头，但二十天前开始头痛，做检查才发现颅内有血块。
现患者在上海，想咨询是否要手术？
如果是，哪家医院哪位医生做这类手术比较好？最好挂号也比较容易。女孩，两岁，这是诊断书，很危险吗您好！王医生，我妈妈53岁，最近头晕的厉害，手脚发抖。大概一年前右耳失聪，当时县人民医院耳鼻喉科诊断为神经性耳聋，吃了一段时间的药。一年前开始面部麻木，持续至今。昨天去县人民医院做了磁共振，医生让今天再去做一个超强磁共振。附的图片就是今天的检查结果。医生说这种病例很少，须到西南医院等大医院手术治疗。请教王医生，我妈妈这个症状到底有多严重？手术成功率？术后风险？复发几率？大概费用多少？属于医保范畴的有哪些？谢谢！我儿子前天从洗面台跌下，80cm高度，大人不在场，不确定碰触部位，在医院做了个CT，影像报告显示有透明隔囊肿，应该可以排除脑出血，有没有什么影响，是否需要去大一点的医院复查？
